Узловой зоб щитовидной железы: симптомы, виды, лечение

По статистике 50% людей имеют узловые образования в щитовидной железе. Болезнь развивается в любом возрасте. У пациентов старше 60 лет чаще диагностируется злокачественные формы зоба. Рак щитовидной железы развивается в 4 из 100 случаев у женщин и в 8 из 100 у мужчин.
Содержание:
  • Что это такое
  • Симптомы и диагностика заболевания
  • Как и чем лечить узловой зоб
  • Диета при узловом зобе
  • Особенности заболевания при беременности

Что это такое

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, ответственный за обмен веществ. Состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных прозрачной гелеобразной массой (коллоидом).

Узловой зоб – группа заболеваний, при которых в щитовидной железе выявляют узелковые уплотнения. Без лечения они растут и достигают больших размеров. Выделяют 8 форм узлового зоба.

  1. Коллоидный – характеризуется наличием уплотнений, заполненных коллоидной жидкостью. Зоб медленно растет, практически никак не проявляется. Зачастую случайно обнаруживается во время медицинского обследования. Коллоидные узлы редко переходят в злокачественную форму. Заболевание составляет 90% от всех форм узлового зоба.
  2. Нетоксический или эутиреоидный – разрастание тканей железы при недостатке йода. Узлы не выделяют гормоны, поэтому заболевание еще называют «холодный» или «нетоксический» зоб.
  3. Токсический или «горячий» – образование, обладающее гормональной активностью.
  4. Кистозный узел – полость округлой формы, заполненная жидким содержимым. Кисты небольшие, имеют плотную текстуру. Болезнь часто диагностируется у женщин после 50 лет.
  5. Аденома – доброкачественное новообразование в щитовидке. Растет медленно, но способна превращаться в онкологическую опухоль.
  6. Аутоиммунный развивается на фоне нарушенного иммунитета. Организм воспринимает щитовидную железу, как чужеродное тело. Возникает хроническое воспаление тканей щитовидки. К заболеванию склонны женщины 40-50 лет.
  7. Мультинодулярный одновременно содержит разные по структуре узлы. Например, один узел кистозный, другой – коллоидный.
  8. При раке щитовидной железы возникает единичный узел, безболезненный и плотный на ощупь. Быстро растет. Распространение опухолевых клеток приводит к увеличению шейных лимфатических узлов.

Располагают к развитию узлов в щитовидной железе:

  • недостаточное поступление йода в организм;
  • загрязненная окружающая среда;
  • ухудшение циркуляции крови и коллоидного вещества;
  • изменения тканей железы в пожилом возрасте;
  • генетические болезни (даунизм);
  • травма щитовидки;
  • облучение, особенно в раннем возрасте;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • стресс;
  • угнетение иммунитета.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы заболевания у большинства пациентов проявляются только при значительном увеличении зоба. Образование сжимает трахею, гортань, кровеносные сосуды и нервы (синдром компрессии). У больного наблюдается:

  • трудности при глотании пищи, разговоре, дыхании;
  • жалобы на «комок» в горле;
  • осиплость голоса;
  • утолщение шеи;
  • приступы одышки;
  • частое покашливание;
  • отечность вен шеи;
  • головокружение.

Если заболевание сопровождается тяжелым дефицитом йода, то у пациента выявляется:

  • пучеглазие (экзофтальм);
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • отек лица;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • нарушение деятельности пищеварительного тракта;
  • отсутствие аппетита;
  • ломкость и выпадение волос;
  • задержка психического развития (у детей);
  • нервозность, депрессия;
  • нарушение половых функций;
  • частые перепады настроения;
  • повышенное кровяное давление;
  • мышечная слабость.

Чтобы выявить узловой зоб щитовидной железы врач-эндокринолог прощупывает орган. По классификации ВОЗ выделяют степени заболевания:

  • нулевая – внешние симптомы болезни отсутствуют, узел не прощупывается;
  • зоб 1 степени – уплотнение внешне не заметно, хорошо пальпируется;
  • 2 степень – изменения заметны при визуальном осмотре, глотании.

Эндокринолог назначает ультразвуковое исследование, анализы на гормоны. Чтобы исключить злокачественность заболевания проводится забор биоматериала из узла (тонкоигольная биопсия) для цитологического исследования. Как дополнительные методы диагностики используются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и радиологическое сканирование (сцинтиографию).

Как и чем лечить узловой зоб

При коллоидных уплотнениях диаметром около 1 см терапия не проводится – наблюдают за заболеванием в динамике. Каждые 6 месяцев больной должен приходить на осмотр к эндокринологу, сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ.

При кистозной форме в полость кисты вводят тонкой иглой спирт. Для улучшения состояния часто достаточно 5-7 процедур.

Лечение узлового зоба проводят медикаментозными препаратами.

  1. При недостаточном выделении гормонов показано заместительное лечение. Назначают Левотироксин, Тиреотом. Курс от 6 месяцев. Препараты могут вызвать изменения в костном мозге, приводят к мышечным болям. После замещающего лечения остается риск появления повторных узлов в железе.
  2. При повышенной гормональной активности применяют антитиреоидные лекарства (Мерказолил, Пропилтиоурацил), которые усиливают выведение йода из железы.
  3. Препараты, содержащие йод (Йодомарин, Калия йодид, Йод-баланс) назначают при дефиците вещества в организме.

Лечение радиоактивным йодом основано на способности клеток щитовидной железы к поглощению радиоактивного препарата. Лекарство вызывает гибель патологических тканей. Метод подходит для пожилых и ослабленных больных, эффективен при лечении многоузлового зоба.

Показания для хирургического лечения:

  • зоб сдавливает гортань, затрудняет глотание и дыхание;
  • злокачественные изменения в узле;
  • медикаментозное лечение не приносит результатов;
  • узел больших размеров выглядит не эстетично.

В зависимости от тяжести заболевания врач может удалить узел, долю щитовидной железы и даже весь орган. В последнем случае больному придется постоянно принимать гормональные препараты.

Диета при узловом зобе

При уплотнениях, вызванных недостатком йода, в питание вводят морепродукты. Полезна морская капуста, рыба, мидии, креветки, кальмары. Рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде – так сохраняется больше йода, чем при жарке. Из овощей полезна свекла, брокколи, свежая зелень. Много йода содержится в хурме, фейхоа, яблоках, инжире и цитрусовых фруктах. Обязательно добавляют в рацион грецкие орехи. Готовые блюда заправляют йодированной солью.

Больным с нервными расстройствами рекомендуется исключить из питания стимулирующие продукты: кофе, крепкий чай, острые и пряные блюда.

При недостаточном выделении гормонов назначается диета с пониженной калорийностью. Полезно употреблять много фруктов, овощей и белковой пищи (нежирная рыба, мясо и молочные продукты).

У больных с усиленной продукцией гормонов калорийность пищи наоборот увеличивают. В питание при узловом зобе включают углеводистую пищу: крупяные каши, картофель. Рацион больного обогащают витаминами и микроэлементами.

Особенности заболевания при беременности

Гормоны щитовидной железы необходимы для развития плода. Они отвечают за формирование скелета, легких и головного мозга. При беременности щитовидка начинает усиленно функционировать. Нарушения деятельности железы может спровоцировать:

  • преждевременные роды, самопроизвольный аборт на раннем сроке;
  • отслоение плаценты;
  • резкие скачки давления у беременной;
  • задержку роста плода;
  • кретинизм – врожденное нарушение умственного и физического развития ребенка.

Узлы в щитовидной железе обнаруживаются у 4% беременных женщин.

Небольшой коллоидный зоб не считается противопоказанием для планирования беременности. Если большое уплотнение не сдавливает трахею, нет признаков злокачественности, то оперативное лечение проводят после родов.

Беременная женщина с узловым зобом должна каждый триместр проходить анализ на гормоны щитовидной железы. При диаметре уплотнения более 1 см проводят биопсию и ультразвуковое исследование.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *