Пароксизмальная тахикардия

Признаки и лечение пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия представляет собой разновидность нарушения сердечного ритма, при котором сокращения колеблются в диапазоне от ста сорока до ста двадцати ударов в минуту. Это приводит к замещению физиологического синусового ритма.

Приступы тахикардии – пароксизмы – могут возникать неожиданно, на короткое время, и также внезапно заканчиваться. Импульсы, под воздействием которых возникают пароксизмы, имеют свое начало в желудочках, предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Если сердце сокращается менее ста сорока раз в минуту, тогда это состояние называют «непароксизмальная тахикардия».

Состояние пароксизмальной тахикардии в некоторых случаях могут напоминать экстрасистолы, из-за чего иногда ставится неправильный диагноз, а несколько подряд возникающих экстрасистол врачи принимают за пароксизмы. Обследования пациентов позволяют выявить более чем у двадцати пяти процентов обратившихся пароксизмальную тахикардию различного вида. Особенно часто замечается патология на экг в течение суток.

Классификация патологии

Классификации заболевания достаточно широки. Так, в зависимости от места возникновения иннервации, приводящей к пароксизмам, выделяются желудочковая, предсердная и предсердно-желудочковая формы тахикардии. По типу течения заболевания различают острую тахикардию и хроническую с частыми рецидивами.

Последняя форма патологии наблюдается у пациентов по нескольку лет, вызывая недостаточность кровообращения и изменения в структуре сердечной мышцы. Механизм развития также стал поводом для создания отдельной классификации. Согласно этой классификации, выделяется ав узловая реципрокная, очаговая и многофокусная пароксизмальная тахикардия.

Причины возникновения заболевания

Болезненное сердцебиениеПредсердно-желудочковая форма патологии чаще всего является следствием повышенной активности симпатического отдела нервной системы. Желудочковая форма возникает при поражении миокарда. В данном случае иннервация происходит в пучке Гиса или волокнах Пуркинье, недуг проявляется на фоне ИБС, миокардита, порока сердца, гипертонии, инфаркта и диагностируется чаще у мужчин, нежели у женщин.

При предсердно-желудочковой форме заболевания причина часто кроется в продольной диссоциации – состоянии, при котором в области соединения действуют разобщенно, нескоординированно. Часть волокон выполняет свои функции без отклонений, остальные волокна провоцируют ретроградное возбуждение. В результате этого появляется постоянная циркуляция нервного импульса из предсердий по направлению к желудочкам и обратно через волокна.

Симптомы заболевания

Характерная особенность пароксизмальной тахикардии – четкое начало и четкое окончание. Пациент с точностью может определить тот момент, когда ему стало плохо. Патология длится по-разному и может ощущаться несколько секунд, но может длиться и сутками. Обычно при повторных приступах пациенты уже знают, что это такое, поэтому самостоятельно принимают препараты, назначенные врачом.

Больные отмечают резкий толчок за грудиной как начало заболевания. Затем этот удар переходит в учащенное биение сердца вплоть до двухсот двадцати сокращений в минуту. Приступы тахикардии у большинства пациентов вызывают головокружение, чувство ущемления в груди и шум в ушах. Некоторые пациенты испытывают гемипарез (паралич половины тела).

Наджелудочковая (суправентрикулярная) форма в большинстве случаев возникает у женщин и характеризуется незначительным поднятием температуры тела, тошнотой, повышенной потливостью и полиурией. При тахикардии, длящейся несколько суток, возможны обмороки. Пациенты, страдающие патологиями сердца, намного тяжелее переносят заболевание.

Последствия заболевания

Пароксизмальная тахикардия – заболевание, которое дает осложнения на организм человека. Например, желудочковая тахикардия может обернуться мерцанием желудочков. Отек легких и кардиогенный шок – последствия длительных пароксизмов. При недостаточном выбросе крови может возникнуть инфаркт миокарда или стенокардия. Также заболевание способствует усугублению сердечной недостаточности, переходу ее в хроническую форму.

Лечение заболевания

На выбор методов лечения заболевания в первую очередь влияет вид тахикардии (предсердная, желудочковая или предсердно-желудочковая). Во вторую очередь – ее происхождение, частота приступов и их длительность, а также сопутствующие осложнения со стороны сердца. При появлении первых пароксизмов больного необходимо госпитализировать (кардиологическая «скорая помощь»). Важно помнить, что народными средствами заболевание не лечится, поэтому больные должны немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Неотложная помощь бригады медиков заключается в купировании приступа путем введения антиаритмического препарата. При любом виде заболевания эффективными будут Изоптин, Кордарон, Новокаинамид, Аймалин, Этмозин и другие препараты. Если эти лекарства не купируют приступ, больному проводят электроимпульсную терапию.

Пациенты с редкими кратковременными приступами подлежат госпитализации с целью глубокого исследования причин заболевания и дальнейшего лечения. Они амбулаторно наблюдаются у кардиолога, который назначает первичную схему лечения патологии и корректирует ее в дальнейшем.

Хирургическое лечение заболевания проводится при отсутствии положительного эффекта от противорецидивной терапии. Среди методик лечения – деструкция путей передачи импульса, радиочастотная абляция сердца, имплантация дефибрилляторов, вживление электрокардиостимуляторов.