Симптомы и лечение остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюстей – воспалительное инфекционное поражение костной ткани в нижней части лица. Патология сопровождается некротическим разрушением структуры костей с последующим образованием свищей и секвестров.
Содержание:
  • Причины остеомиелита челюсти
  • Стадии развития патологии и симптомы
  • Диагностика остеомиелита челюсти
  • Лечение

Причины остеомиелита челюсти

Патогенные микроорганизмы, попав в костную ткань, приводят к деструкции кости. Под воздействием продуктов метаболизма возбудителя инфекции образуются полости с омертвевшими тканями, не поддающиеся рассасыванию.

Зависимо от причин развития патологии остеомиелит бывает 5 видов.

  1. Одонтогенный. Встречается чаще других. Источником заболевания являются запущенные болезни зубов. Возбудители инфекции из очага кариеса через корневой канал попадают в ткани челюсти, где интенсивно размножаются, разъедая кость. Патология чаще вызывает остеомиелит нижней челюсти.
  2. Гематогенный. Развивается, если в организме находится очаг хронической инфекции. С током крови патогенные микроорганизмы разносятся по телу. В процессе жизнедеятельности они образуют очаги некроза в костях, иногда в челюсти.
  3. Травматический — инфицирование раны на челюстных тканях, полученной вследствие травмы.
  4. После экстракции зуба. Остеомиелит развивается при занесении патогенной микрофлоры в лунку, оставшуюся после удаленного зуба.
  5. При лучевом поражении. Гнойно-некротические процессы в костях начинаются при изменении тканей после облучения. Патология носит злокачественный характер, склонна к частым рецидивам.

Заболевание может носить диффузный характер (расплавление кости захватывает большую часть челюсти) и ограниченный (поражается область 2-3 зубов).

Независимо от причин, вызвавших заболевание, некроз в челюсти формируется по одинаковой схеме.

Стадии развития патологии и симптомы

Заболевание часто начинается внезапно и имеет 3 стадии развития.

Острая стадия

Острый период длится до 1,5-2 недель. Появляются признаки интоксикации организма, характерные симптомы.

К общим проявлениям относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • слабость во всем теле.

Может подняться температура. Нарушается сон, снижается аппетит.

К характерным признакам челюстного остеомиелита относят:

  • гиперемия слизистых десен и полости рта;
  • боль зубов, вовлеченных в патологический процесс, иррадиирущая в ухо, висок и глазницы;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • снижение чувствительности кожи в области челюсти и губ;
  • расшатывание и выпадение зубов, расположенных рядом с очагом инфекции.

В острый период могут появиться абсцессы и флегмоны в мягких тканях, воспаление гайморовых пазух.

При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в следующую фазу.

Подострая стадия

В этот период оставшиеся зубы еще больше расшатываются. В костной ткани образуются некротические участки и пустоты (свищи) из которых вытекает гной. Это приводит к снижению боли и смягчению общей симптоматики, из-за чего появляется обманчивое чувство начавшегося выздоровления, несмотря на усиление неприятного запаха изо рта.

Если грамотное лечение так и не было проведено, процесс переходит в хроническую форму.

Хроническая стадия

Общее состояние продолжает улучшаться, образуются новые свищи и очаги некроза.

  1. При деструктивной форме развиваются осложнения в виде патологических переломов кости.
  2. Деструктивно-продуктивная форма характеризуется образованием множества небольших секвестров.
  3. Продуктивная форма отличается отсутствием свищей. Она вызывает деформацию костей лицевого черепа, инфильтративные изменения мягких тканей.

Иногда хронический остеомиелит челюсти начинается как первичное заболевание.

Диагностика остеомиелита челюсти

Для диагностики заболевания помимо визуального осмотра и пальпации очага, назначается ряд лабораторных и аппаратных исследований.

  1. Общее и биохимическое исследование крови. Повышенная скорость оседания эритроцитов и изменения в составе крови указывают на гнойный процесс.
  2. Общий анализ мочи выявляет белок и красные кровяные тельца в составе.
  3. Бактериологическое исследование выделяемого из свищей определит вид патогена, вызвавшего заболевания, поможет подобрать антибактериальные препараты против высеянного возбудителя.
  4. Рентгенография или МРТ верхней и нижней челюсти покажет скрытые гнойно-некротические процессы.

Обследования помогут дифференцировать остеомиелит от туберкулеза, воспалений и онкологии.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти проводится хирургом-стоматологом в условиях стационара. Терапия заключается в хирургической обработке очагов инфекции, антибактериальном и медикаментозном лечении, физиотерапии.

Хирург выполняет экстракцию шатающихся зубов, вскрытие имеющихся некротических образований и обеспечивает свободный отток гноя. Он удаляет секвестры с последующей антибактериальной обработкой, заполняет образовавшиеся полости материалами, обеспечивающими регенерацию костной ткани. В процессе операции врач может наложить шины на оставшиеся зубы или кости челюсти для укрепления.

Медикаментозная терапия предполагает назначение ряда препаратов, способствующих подавлению нагноительного процесса и ускорению заживления.

  1. Антибиотики при остеомиелите выбираются по результатам бактериологического посева для определения резистентности возбудителя к группам препаратов.
  2. Иммуномодуляторы усилят защитные силы организма, что ускорит выздоровление.
  3. Антигистаминные средства снизят проницаемость сосудов, что уменьшит отек в области поражения.
  4. Лечение антибиотиками дополняется пробиотическими препаратами для сохранения нормальной микрофлоры кишечника.
  5. Витамины и другие общеукрепляющие средства позволят усилить сопротивляемость организма к возбудителю.

Комплексное медикаментозное лечение позволяет быстро подавить некротические процессы, предупредить развитие осложнений.

Физиотерапевтические процедуры с использованием УВЧ, приборов магнитной и лазерной терапии, введение в пораженные ткани электролитов при помощи электрофореза начинают через неделю после хирургической обработки. Комплекс действий устраняет послеоперационные отеки и ускоряет заживление тканей.

При обращении к врачу на острой стадии, при своевременном лечении шансы полностью избавиться от остеомиелита челюсти высокие. При переходе болезни с подострое или хроническое течение высок риск развития тяжелых осложнений — абсцессов в мозговой ткани, в органах дыхания, острой легочной недостаточности, воспаления мозговых оболочек, заражения крови.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *