Миокардиодистрофия

Симптомы и лечение миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия — патология, вторично возникающая на фоне различных расстройств в организме. Под дистрофией миокарда подразумевается невоспалительное поражение мышечных клеток вследствие нарушения обменных процессов в них. Проявляется патологической сократимостью, возбудимостью, проводимостью и автоматизмом сердечной мышцы. Лечение основано на устранении причинной патологии и улучшении питания кардиомиоцитов.

Что такое миокардиодистрофия?

Дистрофия миокарда выражается в нарушенных обменных процессах в сердечных клетках. При этом не наблюдаются признаки воспаления и дегенеративные изменения в сердечной мышце. Патологический процесс полностью обратим, однако при длительном течении приводит к хронической недостаточности сердечной деятельности. Недуг может возникнуть в молодом возрасте и даже у новорожденных, однако возрастные изменения многократно повышают риск развития МКД в пожилом возрасте.

При миокардиодистрофии происходят следующие нарушения:

  1. Нервные и гормональные расстройства провоцируют повышенную чувствительность сердечной мышцы к адреналину, что постепенно приводит к ее истощению.
  2. На фоне повышенной потребности в кислороде ткани сердца неспособны его усваивать.
  3. Повышение концентрации кальция приводит к расслаблению фибриллярных волокон сердца и ухудшению питания тканей.
  4. В результате нарушений происходит накопление радикалов в сердечной ткани и высвобождение повреждающих веществ.
  5. Резко снижается количество работоспособных кардиомиоцитов и клеток, проводящих импульсы.

Причины дистрофии миокарда

К дистрофическим изменениям в миокарде приводит ряд недугов:

  • нарушенное питание сердца (анемия ниже 80-90 г/л, порок сердца, гипертония, миокардит, легочное сердце и т. д.);
  • нервное истощение (неврозы, депрессии, длительные стрессы);
  • физическое перенапряжение особенно после ОРВИ, ангины (перегрузки у нетренированных людей, патологическое сердце у спортсменов, обусловленное расходованием энергетических резервов сердца);
  • неполноценное питание (недостаточное поступление белков, авитаминоз, нехватка магния и железа);
  • общие обменные расстройства (ожирение, диабет, подагра);
  • гормональные сбои (тиреотоксикоз и др.), физиологические гормональные перестройки (подростковый возраст, климакс), прием гормональных препаратов;
  • токсическое воздействие (алкоголь/никотин, вредное производство, наркотики);
  • негативное воздействие медикаментов (антибиотики, сердечные гликозиды, цитостатики);
  • патология ЖКТ (цирроз, панкреатит и т. д.);
  • хронические инфекции (тонзиллит);
  • внешние факторы (радиация, горная болезнь, перегревание).

Причины дистрофии миокарда у новорожденных:

  • недостаточное поступление кислорода к плоду (курение беременной, токсикоз);
  • внутриутробные инфекции;
  • внутриутробная энцефалопатия.

Симптомы миокардиодистрофии

болит сердце

Признаки основного заболевания обычно превалируют над симптоматикой МКД. На развивающуюся дистрофию миокарда указывают:

  1. Сердечные боли.Возникают в верхней части сердца, чаще связаны с физической нагрузкой, довольно длительные, давящие. Нередко иррадиируют в левую руку. Дистрофические боли в сердце не реагируют на нитроглицерин.
  2. перебои сердечного ритма
  3. В синусовом узле возникают неправильные импульсы, в итоге развиваются аритмические нарушения (тахикардия, экстрасистолия) или страдает проводящая система (разного типа блокады).
  4. Одышка. Связана с недостаточным кровообращением и нехваткой кислорода. Изначально появляется после физического напряжения.
  5. Нарушение кровообращения. Ослабленное сердце не способно в полной мере кровоснабжать организм. Более всех страдает кровоснабжение ног, возникают отеки стоп и голеней.
  6. Общая симптоматика.Быстрая утомляемость, физическая слабость, бледность кожи.

При осмотре и исследовании врач-кардиолог обнаруживает:

  • увеличение размеров сердца (обусловлено утолщением миокарда за счет разрастания кардиомиоцитов и растяжение желудочков и предсердий);
  • сердечные шумы (слабость сердечной мышцы провоцирует приглушенность тонов с появлением патологического шума).

Стадии дистрофии миокарда

  1. 1 стадия (компенсаторная) — боли, нарушения ритма и одышка после физического напряжения, отечность ног вечером.
  2. 2 стадия (субкомпенсаторная) — симптоматика усиливается, значительное снижение объема поступающей в сосуды крови после каждого удара, заметное увеличение размеров сердца.
  3. 3 стадия (декомпенсаторная) — необратимые изменения в сердце, симптомы проявляются даже в покое, ярко выраженная общая симптоматика сопровождается увеличением печени и застойными явлениями в легочных сосудах.

больное сердце

Специфические признаки МКД:
  • на фоне тиреотоксикоза — гипертония, тахикардия, аритмия, резкое снижение веса;
  • у больных микседемой (воспалительное поражение щитовидной железы) — гипотония, редкий пульс, зябкость, глухость сердечных тонов;
  • при гипотиреозе — отек миокарда, выявляемый на УЗИ;
  • анемическая — характерный шум в верхушке легкого и над легочной артерией;
  • алкогольная — тахикардия, расширенные размеры сердца, симптоматика сердечной недостаточности, асцит, гепатомегалия;
  • климактерическая — нехватка воздуха, бессонница, эмоциональная нестабильность;
  • детская — физическая слабость, утомляемость, астения, глухие тоны сердца;
  • тонзилогенная (у 30-60% пациентов с хроническим тонзиллитом) — интенсивные боли в сердце, потливость, неритмичный пульс, гипертермия, артралгии.

Диагностика

  1. Доплеровское исследование сердца — снижение давления в сердечных отделах, обратный заброс крови в предсердия (патология клапанов), при тиреотоксикозе увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови.
  2. Фонокардиография — галопный ритм, систолический шум, глухие тоны.
  3. Рентген — увеличение левой стороны сердца, признаки застоя в легких.
  4. МРТ —неравномерное увеличение толщины сердечных стенок на первых стадиях и истончение при декомпенсации, расширенные сердечные камеры, поражение миокарда (очаговое или диффузное).
  5. Исследование крови (общий анализ, биохимия).
  6. УЗИ (эхокардиография) — утолщение стенок желудочков (симметричное) и расширение полостей, недостаточное функционирование желудочков (снижение объема выбрасываемой в аорту крови до 60%), отклонения в двигательной и сократительной активности.УЗ-данные информативны только при прогрессирующей сердечной недостаточности.
  7. ЭКГ— размеры всех зубцов меньше нормы, уплощенный зубец Т, нарушение ритма, неполная блокада пучка Гиса.

ЭКГ

Важно! Если ЭКГ, проведенное после введения калия хлорида, показывает нормальные результаты, то в организме недостаточно калия. Нормализация результатов после пробы с обзиданом указывает на избыток катехоламинов в тканях сердца.

Лечение миокардиодистрофии

Терапия при МКД предусматривает ликвидацию основного недуга и нормализацию питания сердечных тканей.

Медикаментозное лечение:

  • ослабление влияния симпатической нервной системы — бета-адреноблокаторы (Анаприлин);
  • улучшение обменных процессов (Рибоксин, Милдронат);
  •  восстановление электролитного баланса — препараты кальция, магния, калия (Аспаркам и т. д.);
  • снижение свертываемости крови (Теоникол и др.);
  • витамины и микроэлементы.

Важно! В большинстве случаев сердечный недуг вызван нехваткой магния. При миокардиодистрофии дает прекрасные результаты Кардиомагнил.

Режим при дистрофии миокарда:

  1. Отказ от курения/алкоголя.
  2. Полноценный ночной сон (8 ч. и 1-2 ч. днем).
  3. Дозированная физическая нагрузка (лечебные упражнения, дыхательная гимнастика, плавание и т. д.).
  4. Эмоциональный покой.
  5. Физиолечение (контрастный душ, массаж, лечебные ванны).
  6. Диета (не более 1,5 л жидкости в день, соль до 3 г в сутки, отказ от жирных/острых блюд, исключение кофе и крепкого чая).

Стоит помнить: только запущенная миокардиодистрофия характеризуется необратимыми изменениями в миокарде. Поэтому своевременное медикаментозное лечение и положительные изменения в образе жизни помогут полностью избавиться от недуга, предотвратив тяжелые последствия сердечной недостаточности.