Симптомы и лечение кори

Корь известна как детская инфекция, опасная сильной интоксикацией и тяжелыми осложнениями. Однако могут болеть и взрослые, восприимчивость неболевших и непривитых к кори составляет 100%. Характеризуется специфическими высыпаниями в ротоглотке и поэтапным появлением сыпи на коже. Специфического лечения не существует, терапия сводится к устранению симптомов. Противокоревая вакцина безопасна и дает 100% гарантии от заболевания.

Что такое корь?

Корь — вирусное заболевание, часто встречающееся у 4—5-летних детей. Статистика:

  1. Вероятность заразиться вирусом кори (РНК-вирусом) 100%.
  2. Корью нельзя заразиться от животных.
  3. Заболеванием редко болеют повторно, перенесенная корь оставляет пожизненный иммунитет.
  4. Это заболевание одно из самых распространенных в мире.
  5. Корь — частая причина смертности.
  6. Иммунитет к РНК-вирусу ослабевает через 10 лет после активной вакцинации.

РНК-вирус высокозаразен, быстро погибает вне организма больного, однако в холодное время может перемещаться с воздухом (с ветром, по вентиляции) на достаточно большие расстояния. Начинает активно выделяться в окружающую среду при чихании/разговоре/кашле больного, с последних 2 дней инкубации. Пациент становится не заразен с 5 дня от начала высыпаний.

Корью обычно заболевают люди, посещающие различные учреждения (детсад, школа) и с иммунодефицитом (ВИЧ, беременность, плохо питающиеся, часто болеющие). Малыши, родившиеся у переболевших корью женщин, имеют 3-месячный иммунитет. Сезонность заболевания корью осенне-зимняя.

Симптомы кори

сыпь на теле

Течение кори проходит несколько стадий.

Инкубационный период

Среднее время от заражения до появления характерной симптоматики составляет 1-2 недели. У получивших иммуноглобулин инкубация может затянуться на 3-4 нед.

Катаральная фаза

Корь начинается остро с признаков интоксикации:

  • сильная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль, бессонница;
  • выраженная гипертермия (до 40ºС).

Важно! Интоксикационные симптомы кори у взрослых выражены ярче, нежели у детей.

Катаральные проявления кори:

  • обильный насморк (слизистый или гнойный);
  • воспаление ротоглотки (гиперемия, задняя стенка горла зернистая);
  • характерный «лающий» кашель, сопровождающийся осиплостью голоса (грубый кашель часто провоцирует бессонницу);
  • конъюнктивит (отек век, гиперемия слизистых век, расширенные сосуды на склере, гнойное отделяемое).

При осмотре:

  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • в легких сухие хрипы, жесткое дыхание.

Отличительные характеристики:

  1. У взрослых воспаление ротоглотки менее выражены.
  2. Катаральные признаки кори у детей часто сопровождаются разжиженным (кашицеобразным) стулом.
  3. Диспепсические явления наблюдаются при выраженной интоксикации у взрослых.
  4. У малышей ярко выражена светобоязнь (раздражение глаз от яркого света).
  5. Продолжительность катарального периода у детей 3-5 дней и до 8 дней у взрослых.
  6. К концу катаральной фазы пациенты отмечают некоторое облегчение.
  7. Получившие иммуноглобулин малыши переносят корь значительно легче.

Фаза высыпаний

сыпь у ребенка

После временного облегчения интоксикация и катаральные проявления вновь нарастают. Появляются первые характерные для кори признаки:

  • мягкое нёбо и часть твердого покрыта энантемой (пятна неправильных очертаний красного цвета, изначально небольшого размера);
  • одновременно с энантемой или чуть позже определяются пятна Филатова-Коплика-Вельского — слизистая щек в области малых коренных зубов, редко на деснах и губах, покрывается белыми пятнами с тонкой красной каймой (пятна схожи с манной кашей).

Характерные признаки кратковременны. Спустя 1-2 дня энантемы сливаются и незаметны на фоне общей гиперемии слизистой. Пятна типа «манной каши» исчезают при появлении кожных высыпаний. Фаза высыпаний характеризуется поэтапным появлением пятнисто-папулезных высыпаний, довольно ярких и способных к сливанию. На коже появляется характерный рисунок: четко ограниченные пятна с неровными очертаниями, имеющие участки бледной кожи.

Характерная поэтапность появления экзантем (кожной сыпи):

  • 1-й день — кожа головы под волосами и уши, к вечеру — шея, лицо, верхняя половина груди;
  • 2-й день — полностью туловище, руки до локтя;
  • 3-й день — полностью ноги, руки от локтя до кисти при одновременном побледнении сыпи на лице.

У взрослых кожные проявления более обширны, пятна с папулами сливаются. Тяжелое течение кори сопровождается:

  • сильнейшей интоксикацией;
  • трахеобронхитом;
  • тахикардией и сниженным давлением.

Фаза реконвалесценции (пигментации)

Все проявления кори идут на спад:

  • уменьшается интоксикация;
  • нормализуется температура;
  • нивелируются катаральные проявления;
  • сыпь бледнеет в обратном порядке как появилась, на ее месте отмечается пигментация (коричневатые пятна).

Пигментированные участки бледнеют за 5-7 дней. Кожа отрубевидно шелушится (особенно выражено на лице). Отрубевидное шелушение на месте пигментации — характерный симптом кори, хотя и не несет диагностического значения (появляется в период выздоровления). Еще несколько недель-месяцев защитные силы организма резко снижены, велика вероятность заболеть любой другой инфекцией.

Атипичное течение кори:

  1. Абортивная форма — клинические проявления резко исчезают в начале болезни (1-2 день), а экзантема появляется только на туловище и лице.
  2. Митигированная форма — фиксируется у вакцинированных (иммуноглобулин, коревая вакцина) и у повторно заболевших. Инкубация более длительная, минимальная интоксикация, легкое течение, маловыраженные катаральные проявления. Характерные пятна на слизистой глотки отсутствуют, сыпь может появиться сразу по всему теле.
  3. Субклиническая форма — отсутствие симптоматики (возможны небольшие катаральные проявления) и характерных признаков. Корь диагностируется только серологически.

Осложнения

  • отит, евстахиит;
  • стоматит;
  • пневмония;
  • ложный круп (как осложнение воспаления глотки, трахеи и бронхов у малышей);
  • выкидыш при беременности, преждевременное деторождение;
  • пороки развития плода при болезни корью беременной;
  • менингит, энцефалит, поражение нервов (чаще у взрослых, развиваются в фазу реконвалесценции).

Диагностика

  1. Анализ крови: лейко-, лимфопения, при осложнениях — лейкоцитоз (преобладание нейтрофилов).
  2. Метод иммунофлюоресценции — обнаружение РНК-вируса в начале болезни.
  3. Серология (РН, РТГА, РСК) используется редко (длительный срок получения результатов).
  4. Реакция гемагглютинации: 1-2 день высыпаний — повышение IgM, 10 день — повышение IgG.

Лечение кори у детей и взрослых

Специфических препаратов, уничтожающих РНК-вирус, нет. Лечение кори сводится к устранению симптомов.

Важно! Только тяжелые формы требуют госпитализации.

Схема лечения:

  1. Изоляция больного (при проветривании вирус погибает за несколько минут).
  2. Постельный режим на период гипертермии.
  3. Исключение яркого света.
  4. Диета не требуется.
  5. Дезинтоксикация (обильное питье, регидратационные средства для приема внутрь, лечение у взрослых в тяжелых случаях включает в/в вливания).
  6. Полоскание горла, ингаляции.
  7. Обработка глаз.
  8. Жаропонижающие средства.
  9. Антигистаминные препараты.
  10. Отхаркивающие средства.
  11. Витамины (особенно вит. А и С).
  12. Лечение интерфероном.
  13. Кортикостероиды при признаках крупа.

Важно! При классическом течении антибиотики не назначаются. Их использование целесообразно лишь при осложнениях.

Карантин

Контактировавшие с больным и непривитые дети — с 7 дня после контакта и до 17 дня (получившие иммуноглобулин уходят на карантин до 21 дня).

Профилактика

  • пассивная — применение противокоревого иммуноглобулина для облегчения течения болезни у побывавших в контакте с больным (целесообразно в первые 5 дней от контакта, особенно актуальна для беременных);
  • активная — противокоревая вакцинация в 1 и 6 лет.

Характерная сыпь при кори на коже и слизистой горла, сопровождающаяся сильной интоксикацией и гипертермией, позволяет безошибочно поставить диагноз. Лучшая профилактика кори — вакцинация в детском возрасте.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *