Фолликулярная ангина

Симптомы и лечение фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина — наиболее частая форма воспаления лимфоидного кольца в горле. Заболевание характеризуется образованием на миндалинах гнойных очагов и признаками сильной интоксикации. Фолликулярная форма чревата усугублением воспаление и тяжелыми последствиями. Гнойные очаги устраняются антибактериальным лечением и местными антисептиками.

Фолликулярное воспаление: особенности

Фолликулярная ангина возникает спонтанно, а также на фоне хронического тонзиллита или как следствие развития катарального воспаления. Главным отличием от катаральной ангины является формирование мелких очагов гноя, видимых при осмотре. В лимфоидной ткани вследствие бурного развития бактерий, заселяющих поверхность миндалин, образуются фолликулы, наполненные белыми, желтоватыми или с зеленым оттенком продуктами распада инфекционного агента. Однако очаги расположены на поверхности и не повреждают глубокие слои миндалин, как при лакунарном воспалении.

Причины

Возбудителем фолликулярной ангины выступают микроорганизмы:

  • бактерии (стафилококки, стрептококки);
  • грибы;
  • вирусы.

Инфицирование организма с развитием на миндалинах фолликулярного воспаления происходит вследствие:

  • контакта с больным (воздушно-капельным путем);
  • через бытовые предметы (посуда, полотенца, носовые платки и т. д.);
  • с пищей.

Факторы, провоцирующие фолликулярное воспаление, идентичны любой форме тонзиллита:

  • низкий иммунитет;
  • хронический тонзиллит, кариес;
  • переохлаждение общее (несоответствующая погоде одежда, мокрые ноги и т. д.) и местное (поедание мороженого, холодная вода и др.).

Симптомы фолликулярного воспаления миндалин

гной на миндалинах

Снижение местного иммунитета, которое является основным фактором образования гнойных фолликулов на фоне катарального или хронического воспаления, приводит к размножению инфекции, ее распространению по поверхности миндалин и сильнейшей интоксикации.

Первичные признаки (первые 1-2 дня):

  • субфебрильная температура;
  • мышечные/суставные боли, слабость;
  • головная боль;
  • на языке сероватый налет;
  • першение и боль при глотании (может иррадиировать в ухо);
  • увеличение миндалин, покраснение горла;
  • болезненность и увеличение региональных лимфоузлов;
  • сухой кашель.

Воспаление быстро прогрессирует, а симптоматика усугубляется:

  • гипертермия до 38-40ºС;
  • болезненность усиливается, голос становится гнусавым;
  • на миндалинах заметны точечные гнойные очаги (воспаленные фолликулы), по размеру похожие на рассыпанные просяные зерна;
  • интоксикация усиливается.

Фолликулярная ангина у детей характеризуется выраженным токсическим действие инфекционного агента. Поведение малышей:

  • беспокойство, постоянный плач;
  • резкая слабость;
  • отказ от еды, диарея (понос);
  • сильно увеличенные лимфоузлы вызывают острую боль при поворотах головы;
  • при выраженной гипертермии возможны судороги, рвота.

Важно! Крайне редко фолликулярное воспаление протекает без повышения температуры и выраженной интоксикации (в основном на фоне хронического воспаления, иногда во время менструации у женщин). В этом случае определяющим диагноз признаком выступает наличие гнойных фолликулов.

На 5-6 день нагноившиеся фолликулы вскрываются, содержимое изливается в ротовую полость, состояние пациента несколько облегчается. Усугубление воспаления —формирование лакунарной формы, выход гноя в околоминдальные ткани — даже при начатом лечении сопровождается:

  • усиливающейся болезненностью;
  • внешне заметной припухлостью шеи;
  • стабильной гипертермией;
  • продолжающимся затруднением глотания;
  • усилением болезненности лимфоузлов.

Осложнения

Без своевременного лечения гнойные очаги сливаются и, распространяясь внутрь, образуют лакуны. Отсутствие адекватной терапии может вызвать следующие осложнения:

  1. Заглоточный абсцесс, сепсис.
  2. Инфекционно-токсический шок (часто развивается у малышей).
  3. Сердечная недостаточность (вплоть до формирования порока сердца).
  4. Менингит.
  5. Ревматизм.
  6. Почечная интоксикацию (задержка мочи и гломерулонефрит).
  7. Воспаление суставов (артриты/артрозы).

Диагностика

Характерная картина фолликулярного воспаления подтверждается:

  • анализом крови: увеличение СОЭ до 50 мм/ч, выраженный лейкоцитоз (более 20х109/л со сдвигом формулы влево (преобладание нейтрофилов);
  • посевом с поверхности миндалин: выявление возбудителя.

Как лечить фолликулярный тонзиллит?

Режимные ограничения

  • изоляция пациента (нахождение в стационаре или дома отдельная комната, персональная посуда, предметы обихода);
  • постельный режим до стойкого снижения температуры;
  • обильное питье (исключение горячего/холодного);
  • мягкая пища (супы, каши, бульоны).

Медикаментозное лечение

  • лекарство от боли в горлежаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
  • антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
  • витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
  • антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).

Важно! Антибактериальное лечение продолжается 10 дней и не прекращается при улучшении состояния пациента. Обычно дает результат через 72 часа (снижение температуры, уменьшение болей), и сопровождается вскрытием гнойных очагов на 5-6 день. При выборе препарата важно отсутствие аллергии.

Местное лечение

  • ингаляции и полоскания с лекарственными травами (ромашка, календула и др.), антисептиками (Йодинол, Риванол, Фурацилин, Люголь);
  • спреи (Ингалипт, Йокс и т. д.);
  • таблетки с антисептиками для рассасывания (Фрингосепт, Стрепсилс и т. п.).

При появлении первых признаков ангины очень эффективно полоскание раствором соды. В стакане воды (теплой!) растворяют соду в количестве 1 ст. л., полоскания повторяются каждые 3 часа. Лечение фолликулярной ангины не может ограничиваться народными средствами и местной терапией. Для излечения и предупреждения осложнений необходимо провести полный курс антибиотикотерапии.