Бронхит у взрослых

Особенности лечения бронхита у взрослых

В большинстве случаев основной причиной кашля у человека является воспаление слизистой бронхов. Такой процесс называется бронхит. К его развитию могут приводить различные причины. Соответственно лечение направлено на исключение воздействия причинного фактора и улучшение выведения мокроты из бронхиального дерева.

Причины (этиология) бронхита

Основой лечения бронхита у взрослых является устранение воздействия причинного фактора, приводящего к воспалительному процессу. Поэтому перед началом терапии важно разобраться в этиологии заболевания. Выделяют несколько основных причин развития бронхита у взрослого человека:

  1. Инфекции – вирусы и бактерии приводят к воспалению. Вирусы вызывают острый бронхит при развитии острой респираторной инфекции, бактерии могут вызывать острый и хронический бронхит, к ним относятся стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, пневмококки.
  2. Химические соединения – при контакте со слизистой бронхов вызывают ее воспаление. Такой бронхит имеет место у курильщиков с длительным стажем (кашель курильщика).
  3. Попадание в бронхи инородных тел – вызывает механическое раздражение слизистой и последующее ее воспаление.
  4. Аллергия – одним из проявлений аллергической реакции является специфическое воспаление слизистой дыхательных путей. Процесс при этом сопровождается значительным ее отеком и спазмом бронхов (сужение просвета).
  5. Глистная инвазия – острицы (гельминт класса круглых червей) в личиночной стадии своего развития мигрируют из кишечника по кровеносным сосудам в легкие и дыхательные пути. Они вызывают механическое повреждение альвеол и бронхов с развитием бронхита и пневмонии (воспаление легких).

Каждая группа причин вызывает воспалительный процесс в бронхах различной степени интенсивности и проявлениями.

Механизм развития (патогенез)

Основой бронхита, вне зависимости от основной причины его развития, является процесс воспаления. Под действием повреждающего фактора на клетки слизистой, к ним устремляются лейкоциты, которые вырабатывают медиаторы воспаления – простагландины. Они вызывают застой крови (гиперемия), отек тканей и непосредственное раздражение нервных окончаний бронхов. При аллергической реакции в процесс воспаления включается гистамин, который является основным медиатором аллергии. Это соединение приводит к значительному отеку, повышению продукции мокроты в бронхах и их спазм (сужение просвета вследствие сокращения гладких мышц стенок). Механизм развития и причины воспаления определяют клиническую картину бронхита.

Виды бронхита и их проявления

обструктивный бронхит

В зависимости от длительности течения, бронхит бывает острым (до 1-го месяца), подострым (1-3 месяца) и хроническим (полгода и дольше). Также по этиологическому фактору выделяют несколько видов бронхита:

  1. Вирусный – вызван вирусами, характеризуется острым течением, длительностью до 3-х недель. Кашель при этом сухой с постепенным переходом в продуктивный (влажный) кашель. Выделяющаяся мокрота слизистая, прозрачная.
  2. Бактериальный – течение этого вида бронхита может быть острым или хроническим, что зависит от рационального лечения. При хроническом течении длительность патологии более полугода, кашель влажный с выделением мокроты зеленого или желтого цвета.
  3. Аллергический (атопический) – развивается вследствие аллергической реакции в бронхах. Течение хроническое, постоянное с периодами ремиссии (улучшения) и рецидивов (ухудшение). Проявляется сухим кашлем с выделением густой, стекловидной мокроты. Кашель сопровождается экспираторной одышкой (затруднение выдоха вследствие спазма бронхов).
  4. Токсический – вызван длительным систематическим раздражением слизистой бронхов различными химическими соединениями. Наиболее часто такая разновидность патологии развивается у курильщиков с длительным стажем. Имеет хроническое течение с постепенным прогрессированием. Часто наслаивается бактериальная инфекция, что приводит к усилению кашля и появлению гнойной мокроты с одышкой.

Клинический вариант течения патологии, при котором развивается одышка, называется обструктивный бронхит. В его развитии играет роль нарушение проходимости бронхов (обструкция) вследствие большого количества мокроты, отека слизистой или спазма.

Диагностика

рентген легких

Для выяснения причины бронхита и степени изменений в дыхательных путях используются лабораторные и инструментальные методы диагностики – анализ мокроты, ее бактериологическое исследование, рентгенография, бронхоскопия.

Как лечить бронхит?

Для того чтобы иметь возможность быстро вылечить это заболевание, необходимо направить терапевтические мероприятия на устранение воздействия этиологического фактора (этиотропная терапия) и улучшение выведения мокроты (патогенетическая терапия). В зависимости от выявленной причины, этиотропное лечение бронхита у взрослых включает:

  • лечение антибиотиками – применяется при инфекционном бронхите, вызванном бактериями. Используются препараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства видов бактерий – защищенные полусинтетические пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефтриаксон);
  • антигистаминные средства для уменьшения аллергической реакции – диазолин, лоратадин;
  • ограничение воздействия на слизистую агрессивных химических соединений – использование средств защиты (маска, респиратор), отказ от курения.

Улучшение выведение мокроты за счет ее разжижения проводится лекарствами, относящимися к группе отхаркивающих средств – амброксол, лазолван, бромгексин. Длительность их применения обычно составляет период времени наличия кашля.

Дополнительно можно проводить терапию бронхита народными средствами – твердые животные жиры (стимулируют неспецифический иммунитет в легких и бронхах), корень солодки, кора крушины. Применять эти средства необходимо только после консультации с врачом.