Псориаз на руках: причины и лечение

Псориаз — незаразное заболевание кожи, проявляющееся появлением возвышающихся над кожей красных пятен, покрытых чешуйками. В 85% случаев поражает кожу рук, первые высыпания возникают обычно до 20 лет. Рост распространенности недуга привел к тому, что псориатическое поражение кожи выявляется даже в грудничковом возрасте. Мультифакторная этиология затрудняет лечение хронического недуга, однако при профессиональном подходе и достаточном терпении количество обострений можно минимизировать.

Что такое псориаз?

В основе возникновения псориаза на руках лежит аутоимунный сбой. Жизненный цикл клеток кожи сокращается с 3-4 нед. до 4-5 дн. Происходит разрастание незрелых клеток, в ответ на это иммунная система атакует собственную кожу, в очаг поражения устремляются макрофаги и лимфоциты, вызывая воспалительную реакцию.

Причины

Специалисты располагают достоверными данными только о провоцирующих псориатические высыпания факторах. Итак, псориаз на руках могут спровоцировать следующие состояния:

  • заболевания ЖКТ (особенно печени и кишечника);
  • гормональные недуги (снижение уровня мелатонина, повышение концентрации гормона роста, пролактина, инсулина);
  • отягощенная наследственность (псориаз, диагностированный у предыдущих поколений);
  • аллергическая настроенность организма;
  • болезни кожи (аллергические, грибковые и т. д.);
  • травмы кожи (в том числе укусы насекомых и татуировки);
  • стрессы, истощенность нервной системы;
  • инфекции (ВИЧ, у детей частые ОРВИ);
  • прием медикаментов;
  • воздействие на кожу рук химически активных агентов (бытовая химия, наружные лекарственные средства и т. д.);
  • токсическое воздействие на организм (алкоголь, курение);
  • роды у женщин.

Симптомы

псориаз на руках

Обычно псориатические высыпания изначально возникают на ладонях, распространяясь затем на пальцы, ногти, тыльную сторону кисте, локтевые сгибы. Нередко бляшки появляются на месте царапины (феномен Кебнера).

Формы проявлений псориаза на руках:

  1. Классическая картина псориаза (вульгарная форма).Красные пятна (папулы) изначально окружены бледным ободком (симптом Воронова), а затем полностью покрываются бледными чешуйками, очаги похожи на застывшие «парафиновые озёрца». Бляшки размером с монету разрастаются и, сливаясь между собой, образуют крупные очаги, порой полностью покрывая ладони. На сухой коже могут возникать трещины. Весь процесс сопровождается сильнейшим зудом и доставляет пациенту и эстетический, и психологический дискомфорт. При удалении чешуек (соскабливаются достаточно легко) становится видна тончайшая пленка, покрывающая весь пораженный участок. При ее отскабливании на поверхность кожи выступают точечные кровоизлияния и капли крови, в незрелой коже хорошо развиты мелкие кровеносные сосуды.
  2. Каплевидная форма. Мелкие высыпания покрывают большие участки кожи.
  3. Пустулезный псориаз. Характеризуется присоединением инфекции и появлением гнойных пузырьков.
  4. Экссудативная форма. Из кожи просачивается лимфа, пропитывая и склеивая между собой чешуйки.
  5. Псориатический артрит. Зачастую псориаз на ладонях сопровождается утолщением суставов кисти, при этом наблюдается умеренная ограниченность в движениях рук. Прогрессирование заболевание приводит к развитию артрита мелких суставов, порой приводящего к невозможности совершать весь объем движений и инвалидности. Псориаз обычно имеет определенную сезонность. Пациенты. отмечающие обострения зимой, констатируют полное исчезновение симптоматики летом. Летние рецидивы псориаза обусловлены воздействием УФ-лучей на открытые участки рук. реже наблюдается форма псориаза без определенной сезонности. Тяжесть заболевания фиксируется индексом (PASI), обобщающим выраженность симптоматики и распространенность процесса.
  6. Псориаз ногтей.25% пациентов отмечают пораженные ногтей на руках. Ногтевые фаланги при этом выглядят следующим образом:
  • утолщенные и отслаивающиеся, склонны к ломкости;
  • точечные углубления на ногтевых пластинках;
  • около лунок появляются подногтевые красные пятна.

Диагностика

Обычно для диагностирования псориаза на руках достаточно характерной картины высыпаний. Специфических исследований, указывающих на псориатическое поражение, нет. Однако при длительном его течении наблюдаются отклонения при следующих исследованиях:

  • общеклинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ);
  • биохимия (отклонения в составе крови);
  • повышение титра ревматоидного фактора и специфических белков;
  • исследования на гормональный фон;
  • биопсия с последующей гистологией (скопление телец Рете, Т-лимфоцитов и макрофагов, незрелость клеток кожи, послойное утолщение кератиноцитов, склонных к пролиферации).

Лечение

мазь для рук

Этиологическая неясность привела к использованию различных методик терапии. Сейчас заболевание проявляет стойкую устойчивость к ранее используемым методам лечения. Специалистами разработана общая схема медикаментозного и физиотерапевтического воздействия:

  • кортикостероиды (наиболее эффективны Содерм, Таклонекс);
  • витамин Д (прием сочетается с УФО);
  • ретиноиды;
  • препараты цинка;
  • цитостатики (тормозят деление клеток, угнетают иммунную реакцию);
  • иммуномодуляторы (новейший иммунодепрессант Ампремиласт);
  • НПВС (в качестве симптоматического средства);
  • антигистаминные препараты;
  • психотропные средства (Амитриптилин);
  • плазмаферез (очищает кровь от токсинов);
  • физиопроцедуры (криотерапия, ПУВА-терапия);
  • гидротерапия (рыбки-доктора, обитающие в термальных источниках Турции и других стран, поедают измененную кожу);
  • народные средства (рецепты содержат березовый деготь, девясил и другие лекарственные травы).

Лечением псориаза на руках должен заниматься квалифицированный специалист. Упование на домашние рецепты и самоназначение медикаментозных средств, влияющих на глубинные процессы в организме и порой достаточно токсичных, чревато усугублением симптоматики и нежелательными последствиями. В комплекс также входит оздоровление ЖКТ, нормализация гормонального фона и психологическое воздействие на пациента во избежание отчужденности пациента от общества вследствие косметического дискомфорта.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *