Признаки и лечение бронхита у детей

Бронхит – воспалительное поражение слизистой бронхов, которое нарушает дренажную функцию бронхиального дерева. При некорректном лечении он переходит в хроническую форму и может осложняться пневмонией, поэтому важно знать причины его развития, основные проявления и принципы терапии.

Причины бронхита

Бронхит часто связан с первичным воспалительным процессом в носоглотке, гортани или трахее. Среди провоцирующих факторов следует назвать общее переохлаждение, вдыхание табачного дыма, наличие хронического очага инфекции, снижение реактивности организма и инфицирование бактериями, при котором лечение без антибиотиков редко дает положительные результаты.

Чаще всего бронхит провоцируют вирусы гриппа или аденовирусы. Значение имеет сенсибилизация различными аллергенами, при воздействии которых развивается аллергический бронхит. Кроме этого, среди причин острого воспаления бронхов следует назвать вдыхание паров токсических веществ или ядовитых газов. В детском возрасте бронхит преимущественно развивается на фоне ОРВИ, а также при патологиях, которые приводят к нарушению очистительной функции бронхиального дерева (например, при муковисцидозе).

Симптомы острого бронхита у детей

Заболевание начинается с развития ларинготрахеита. У больного возникает насморк, общее недомогание, повышение температуры. При аускультации выслушиваются сухие и свистящие хрипы, которые при дальнейшем развитии воспаления становятся влажными. У детей до 8 лет, как правило, кашель не сопровождается выделением мокроты, как у взрослых. Он приступообразного характера, иногда заканчивается рвотой, что имитирует коклюш.

Приступы кашля у детей продолжаются до 7-10 дней, сочетаются с головными болями, общим недомоганием, повышенной раздражительностью, что указывает на нарушение нормальной работы нервной системы. Вирусный бронхит характеризуется именно такой клинической картиной, поскольку именно вирусам присущ выраженный нейротропизм. Кроме этого, для него свойственна значительная гипертермия и тяжелое протекание за счет ослабления иммунитета. Антибиотики при бронхите такого генеза неэффективны, поэтому применяют симптоматическое лечение и противовирусные средства.

Если бронхит развивается у детей до года, наблюдается повышение температуры (не всегда), появление сначала сухого, а затем влажного кашля, который может принимать форму приступа. Дыхание со свистом – особенность протекания бронхита с обструктивным синдромом, что довольно часто наблюдается у пациентов именно грудного возраста. Кроме этого, признаки бронхита у детей при тяжелом течении могут включать ухудшение общего состояния, развитие апноэ (временная остановка дыхания) и асфиксии, что требует немедленной медицинской помощи. Именно поэтому своевременное лечение бронхита у детей до года является таким важным.

Надо сказать, что у малышей поражение бронхов часто развивается в форме бронхиолита. Он проявляется воспалительным поражением мелких бронхов, бронхиол и характеризуется развитием дыхательной недостаточности. При данном заболевании регистрируют лихорадку, цианоз носогубного треугольника, экспираторную одышку и учащенное дыхание. Лечение бронхита в домашних условиях при этом может представлять угрозу для жизни, поэтому при подозрении бронхита у маленьких детей следует проконсультироваться с врачом.

Стоит отметить, что у малышей после перенесенного бронхита наблюдается остаточный кашель. При нормальной температуре, отсутствии мокроты или других признаков болезни беспокоиться не стоит. Этот симптом связан с медленным восстановлением поврежденной слизистой дыхательных путей. В случаях, когда кашель после бронхита не проходит в течение 2-3 недель, можно заподозрить переход заболевания в хроническую форму.

Проявления хронического бронхита у детей

Он редко является самостоятельным заболеванием. В основном это следствие хронических поражений легких, врожденных пороков развития, иммунодефицитных состояний. Кроме этого, у детей хронический бронхит может развиваться после ОРВИ. Основным симптомом является появление кашля, который в период ремиссии сухой, постоянный, а в стадии обострения становится влажным, характеризуется отхождением слизисто-гнойной мокроты. Температура тела в пределах нормы или повышена, но незначительно. При аускультации слышны сухие или крупнопузырчатые хрипы, которые не имеют четкой локализации.

Диагностика

Как распознать бронхит? При появлении признаков воспаления бронхов ребенка сначала может осмотреть педиатр, а при необходимости – пульмонолог-аллерголог. Стоит помнить, что своевременное выявление бронхита помогает вылечить больного быстрее и без появления осложнений.

Аускультативно врач обнаруживает рассеянные сухие и влажные разнокалиберные хрипы, при остром течении болезни в периферической крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз. Если острый бронхит имеет аллергическую природу, то обнаруживают эозинофилию. Если подозревают бронхиолит, для определения степени гипоксемии исследуют газовый состав крови. Для постановки правильного диагноза значение имеет микроскопический анализ мокроты, бакпосев и ПЦР-анализ, который проводят при затяжном бронхите и длительном продуктивном кашле невыясненной этиологии.

В случаях, когда мокрота практически не выделяется, материал для исследования забирают во время проведения бронхоскопии. Чтобы определить интенсивность распространения воспалительного процесса и исключить пневмонию, проводят рентгенологическое обследование.

Следует отметить, что пневмония, бронхиальная астма, муковисцидоз имеют сходную клиническую картину с бронхитом, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику, что помогает правильно определять, как и чем лечить пациентов.

Нужно помнить, что воспалительные процессы в бронхах приводят к истончению слизистой оболочки, а частые бронхиты являются свидетельством того, что у ребенка ослаблен иммунитет.

Как лечить бронхит у ребенка?

В первую очередь, больному следует обеспечить пребывание в помещении с достаточно увлажненным воздухом. Можно ли гулять при бронхите? При острой форме заболевания пациент заразный, поэтому следует исключить его контакт со здоровыми лицами. Кроме этого, температура и истощение организма является противопоказанием к нарушению ребенком постельного режима.

Симптоматическая терапия направляется на борьбу с кашлем. Для этого назначают лекарства, которые стимулируют секреторную активность бронхиальных желез (мукалтин, препараты подорожника). Такое лечение бронхита у детей грудного возраста не проводится, поскольку можно спровоцировать рвоту. Для улучшения отхождения мокроты назначают муколитики, чаще всего бромгексин, сироп «Амброксол» или ацетилцистеин. При наличии сухого надсадного кашля могут назначаться противокашлевые препараты.

При появлении свиста при дыхании рекомендуется проводить ингаляции с применением минеральной воды, содового раствора, бронхолитиков. Для этого желательно применять небулайзер (специальное устройство). Лекарство, которое вводится ингаляционно, действует непосредственно на патологический очаг. При этом его попадание в системный кровоток исключено, что важно при лечении детей. Симптоматическая терапия также включает устранение гипертермии.

При бронхите применяют физиотерапевтические процедуры – электрофорез, дренажный массаж, а также парафиновые аппликации на область грудной клетки. Полезной оказывается спелеотерапия, особенно при выявлении аллергического бронхита, а также дыхательная гимнастика. Положительный результат дают отвлекающие средства. Как правило, ставят компрессы (при отсутствии температуры), применяют горчичники (только среди детей после 5 лет, при отсутствии поражений кожи и аллергии).

Часто возникает вопрос о том, можно ли купать ребенка, если у него диагностировали бронхит. При плохом самочувствии, температуре и ознобе, выраженной слабости водные процедуры запрещены. При необходимости разрешается обтереть ребенка влажным полотенцем. При стихании острых явлений можно принимать горчичные ванны или добавлять в воду эвкалиптовое эфирное масло (при отсутствии бронхоспазма и аллергий).

Родители часто пытаются лечить детей народными средствами (дают пить сок лука с медом, смесь перетертых листьев алоэ и свиного сала, свежевыжатый сок капусты и т.д.). Иногда это уменьшает интенсивность клинических проявлений, но важно проводить не только симптоматическую, но и этиотропную терапию, которая б предупредила дальнейшее распространение инфекции.

Не стоит рассматривать бронхит как простое заболевание, которое легко и быстро лечится. У детей оно может осложняться обструкцией бронхов, пневмонией, дыхательной недостаточностью. Следует помнить, что профилактика данного заболевания (укрепление иммунитета, занятия спортом, правильное питание, полноценный сон, предупреждение ОРВИ и т.д.) – важная составляющая, которая позволяет оставаться здоровым.