Периодонтит: симптомы и лечение

Соединительную ткань, которая находится между зубами и альвеолярными отростками челюсти называют периодонтом. Он содержит нервы и кровеносные сосуды, которые питают зубы. Кроме трофической функции данная ткань выполняет амортизационную роль — помогает равномерно распределить нагрузку во время еды. Воспаление периодонта называют периодонтитом. В данной статье описывается данная патология, указываются ее формы, клинические проявления и принципы лечения.
зубы
Содержание:
  • Этиология периодонтита
  • Основные проявления
  • Периодонтиты у детей
  • Принципы лечения периодонтита

Этиология периодонтита

Как правило, указанное заболевание является следствием инфицирования периодонта. Оно развивается при неправильном лечении пульпита и при распространении воспалительного процесса, который первично возникает в окружающих тканях (например, при гайморите). Выделяют также периодонтит травматического происхождения или поражение вследствие лечения кариеса и корневых каналов.

Основные проявления

Симптомы воспаления периодонта зависят от природы поражения и места расположения абсцесса, который формируется на верхушке корня зуба. Различают следующие формы заболевания:

  1. Острая форма — проявляется выраженной зубной болью, которая при жевании усиливается. Развивается отек щеки и губ. На деснах в зоне поражения формируется болезненный инфильтрат, иногда может появляться свищ — канал с отверстием, через которое выходит гной. В отдельных случаях наблюдается патологическая подвижность зубов. Кроме этого, у больных регистрируют общие признаки интоксикации — появляется субфебрильная температура, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Если острый периодонтит имеет фиброзный характер, то боль сначала возникает периодически. В периодонте накапливается воспалительный экссудат, который сжимает нервные окончания. За несколько дней серозная стадия переходит в гнойную, что проявляется усилением симптоматики. Гнойный периодонтит при этом сопровождается пульсирующей болью. В результате разрушения периодонта зуб становится подвижным, появляется значительный отек мягких тканей лица и высокая температура тела.
  2. Хроническая форма — характеризуется вялым течением и стертой клиникой. Основными проявлениями является определенный дискомфорт при жевании, а также неприятный запах изо рта. Кроме этого, хронический воспалительный процесс в периодонте характеризуется появлением свищей не только на деснах, но и на коже лица (при длительном протекании). Чаще хронический периодонтит обнаруживают случайно. Фиброзное воспаление периодонта, как правило, не сопровождается специфическими клиническими проявлениями. Боли при данной форме поражения отсутствуют. Гранулирующая форма хронического периодонтита, наоборот, сопровождается появлением различных жалоб. Пациенты отмечают онемение зуба, боль во время еды и повышенную чувствительность при надавливани. Периодическое обострение болезни сопровождается усилением болевых ощущений, повышением температуры и появлением свищей. Слизистая десен возле больного зуба красная, с цианотичным оттенком, отечная. При нажатии она бледнеет, а затем становится темно-красной (симптом вазопареза). Кроме этого, характерно появление временной вмятины, что появляется напротив верхушки зуба (так называемый симптом Кране).

гнойный периодонтит

Стоит отметить, что гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани, что приводит к деструкции пластинки альвеолы. Со временем формируется свищ с гнойным содержимым. При этом у больных наблюдаются общие признаки интоксикации. При проведении рентгенографии обнаруживают ограниченное просветления в области верхушки зуба круглой формы, которое четко отграничено от здоровых тканей. В данном случае уже говорят о гранулематозной форме периодонтита.

Периодонтиты у детей

В детском возрасте они развиваются вследствие нелеченого кариеса, повреждения зубов при падениях и ударах, проникновения инфекции с другого воспалительного очага в организме. Кроме этого, указанная патология может быть следствием системного или аутоиммунного поражения соединительной ткани.

Нужно сказать, что симптомы периодонтита среди детей имеют определенные отличия от подобного повреждения постоянных зубов. Так, при наличии незрелых корней зубов развивается исключительно гранулирующая форма болезни. При остром течении может нарушаться общее состояние ребенка. Хроническая форма поражения, как правило, развивается первично без острой стадии.

Еще одной особенностью следует назвать то, что выраженный воспалительный процесс в периодонте может вызываться даже незначительным кариозным дефектом или возникать даже при закрытой полости зуба. Если вовремя не провести лечение, возникают различные осложнения. Например, повреждаются зачатки постоянных зубов, что приводит к адентии (полное или частичное отсутствие зубов). Также возможно преждевременное прорезывание постоянных зубов, развитие периостита или остеомиелита.

Принципы лечения периодонтита

Терапия зависит от формы болезни и интенсивности клинических проявлений, однако можно составить общую схему лечения. Она включает следующие этапы:

  • диагностическая рентгенография;
  • проведение обезболивания современными анестетиками;
  • удаление тканей, пораженных кариесом, создание доступа к корневым каналам;
  • если причиной периодонтита стал невылеченный пульпит, обязательно удаляют некротизированную пульпу. Если этиологическим фактором стало неправильное пломбирование корневых каналов, пломбы удаляют, определяют длину канала и проводят его инструментальную обработку (расширяют, одновременно промывая антисептиками);
  • после механической очистки в корневой канал вводится турунда, пропитанная сильнодействующим анестетиком, после чего ставится временная пломба.

При необходимости лечение периодонтита должно включать системную антибиотикотерапию. Также назначают сульфаниламидные и антигистаминные препараты. Через несколько дней после стихания болевого синдрома и исчезновения отека временную пломбу и лекарства с корневых каналов удаляют. После этого каналы повторно промывают антисептическими растворами и временно пломбируют. Через некоторое время делают контрольный рентгеновский снимок и проводят постоянное пломбирование. В случаях хронического протекания периодонтита могут проводить резекцию корня зуба, на верхушке которого сформировалась киста.

Если вышеуказанные методы лечения не дают положительного результата, больной зуб полностью удаляют.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *