Остеопороз костей

Что такое остеопороз?

Кость состоит из минералов, в основном солей кальция, связанных между собой сильными коллагеновыми волокнами. Наши кости имеют толстую, твердую внешнюю оболочку (называемую кортикальной или компактной костью), которую легко увидеть на рентгеновских снимках. Внутри нее находится более мягкая губчатая сетка из кости (трабекулярная кость), имеющая сотовидную структуру.остеопороз костей

Кость — это живая, активная ткань, которая постоянно обновляется. Старая костная ткань разрушается клетками, называемыми остеокластами, и заменяется новым костным материалом, производимым клетками, называемыми остеобластами.Баланс между разрушением старой кости и образованием новой изменяется на разных этапах нашей жизни.

В детстве и подростковом возрасте очень быстро формируется новая кость. Это позволяет нашим костям расти больше и сильнее (плотнее). Плотность костей достигает своего пика к середине-конце 20 лет.

После этого, новая кость вырабатывается примерно с той же скоростью, что и старая кость. Это означает, что взрослый скелет полностью обновляется в течение 7-10 лет.

В конце концов, начиная примерно с 40 лет, кость начинает разрушаться быстрее, чем заменяется, поэтому наши кости постепенно начинают терять плотность.

По мере старения мы все в той или иной степени теряем кости, но термин остеопороз используется только тогда, когда кости становятся довольно хрупкими. При остеопорозе кости отверстия в ячеистой структуре увеличиваются, а общая плотность снижается, поэтому вероятность перелома кости выше.

У кого может возникать остеопороз?

Остеопороз широко распространен в России, и с возрастом риск его развития возрастает. Остеопороз может получить любой человек, но вероятность развития остеопороза у женщин примерно в четыре раза выше, чем у мужчин. Это объясняется двумя основными причинами:

Процесс потери костей ускоряется в течение нескольких лет после климакса, когда яичники перестают вырабатывать женский половой гормон эстроген.

Мужчины обычно достигают более высокого уровня плотности костей до начала процесса потери костей. Потеря костей все еще наблюдается у мужчин, но она должна быть более серьезной, прежде чем произойдет остеопороз.

Симптомы

Остеопороз часто не имеет симптомов. Первым признаком того, что у вас может быть перелом кости при относительно небольшом падении или несчастном случае (известном как перелом с низким воздействием). Скорее всего, переломы в бедре, позвоночнике или запястье.

У некоторых людей проблемы со спиной, если кости позвоночника (позвонков) ослабевают и теряют рост. Эти переломы известны как переломы при дроблении позвонков. Обычно они происходят в области средней или нижней части спины и могут происходить без каких-либо травм. Если поражено несколько позвонков, позвоночник начнет изгибаться, и вы можете стать ниже.

Причины

Факторы риска развития остеопороза включают в себя:

Стероиды (особенно при приеме внутрь) — Стероиды (кортикостероиды) используются для лечения ряда воспалительных заболеваний, включая ревматоидный артрит. Они могут влиять на выработку костной ткани, уменьшая количество кальция, поглощаемого из кишечника и увеличивая потерю кальция через почки. Если вы нуждаетесь в стероидах, таких как преднизолон, более 3 месяцев, ваш врач, вероятно, предложит вам таблетки с кальцием и витамином D, а иногда и другие лекарства, которые помогут предотвратить остеопороз.

Отсутствие эстрогена в организме — ранняя менопауза (до 45 лет) или гистерэктомия при удалении одного или обоих яичников повышает риск развития остеопороза. Это происходит потому, что они вызывают резкое снижение выработки эстрогена в организме, поэтому процесс потери костей ускоряется. Удаление только яичников (овариэктомия или овариэктомия) встречается довольно редко, но также связано с повышенным риском остеопороза.

Отсутствие силовых упражнений — Упражнение стимулирует развитие костей, а отсутствие физических упражнений повышает риск потери кальция из костей и развития остеопороза. Здоровье мышц и костей взаимосвязано, поэтому важно поддерживать мышцы в хорошем состоянии, что также снижает риск падения.

Плохое питание — если в рацион питания не включено достаточное количество кальция или витамина D, или если у вас очень низкий вес, вы будете подвержены повышенному риску остеопороза.

Частое курение — табак напрямую токсичен для костей. У женщин это снижает уровень эстрогена и может привести к ранней менопаузе. У мужчин курение снижает активность тестостерона, что также может ослабить кости.курение

Частое употребление алкоголя — употребление большого количества алкоголя снижает способность организма обновлять кости. Это также повышает риск перелома кости в результате падения.

Семейная наследственность — Остеопороз действительно протекает в семьях, вероятно, потому, что существуют наследственные факторы, влияющие на развитие костной ткани. Если близкий родственник перенес перелом, связанный с остеопорозом, то ваш собственный риск перелома, скорее всего, будет выше нормы. Мы пока не знаем, вызывает ли тот или иной генетический дефект остеопороз, хотя мы знаем, что люди с очень редким генетическим заболеванием, называемым несовершенством остеогенеза, чаще страдают от переломов.

К другим факторам, которые могут повлиять на ваш риск, относятся:

  • Низкая масса тела
  • предыдущие переломы
  • медицинские показания, такие как целиакия (или иногда лечение), которые влияют на всасывание пищи.

Как на меня повлияет остеопороз?

На разных этапах своей жизни вы можете многое сделать, чтобы защитить себя от остеопороза.

Упражнение

Любые упражнения, при которых кости переносят вес тела, например, ходьба, могут ускорить процесс роста новой кости.

Чем больше силовых упражнений вы делаете с раннего возраста, тем меньше риск получить остеопороз.

Если у вас есть остеопороз, то физические упражнения по поддержанию веса сводят к минимуму потерю костей и укрепляют мышцы.

Тем не менее, все виды физических упражнений помогут улучшить координацию и сохранить мышечную силу. Это важно, потому что по мере старения мышцы могут ослабевать, что является фактором риска падения и, следовательно, переломов.

Ходьба — это хорошее упражнение для укрепления костей, а также для поддержания силы бедренной и бедренной мышц, что важно для поддержания хорошего баланса и предотвращения падений.

Для профилактики остеопороза полезными считаются высокоэффективные упражнения, такие как прыжки, аэробика, силовая тренировка, бег, бег трусцой и теннис. Эти упражнения могут не подойти, если у вас остеопороз.

Диета и питание

Кальций

Лучшие источники кальция:

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт (лучше всего — с низким содержанием жира)
  • обогащенные кальцием виды молока из соевого, риса или овса
  • рыба, которую едят с костями, например консервированные сардины.
  • Другие источники кальция включают в себя:
  • листовые зеленые овощи, такие как капуста, брокколи
  • фасоль и горох
  • орехи, семена и сухофрукты. продукты, богатые кальцием

Если вы не едите много молочных продуктов или заменителей, обогащенных кальцием, то вам может понадобиться добавка кальция. Мы рекомендуем вам обсудить это со своим врачом или диетологом.

Витамин D

Витамин D необходим организму для усвоения и переработки кальция, и есть некоторые доказательства того, что артрит прогрессирует быстрее у людей, не имеющих достаточного количества витамина D.

Витамин D иногда называют «солнечным витамином», потому что он вырабатывается организмом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Незначительный недостаток (дефицит) витамина D довольно распространен в России зимой.

Витамин D также может быть получен из некоторых продуктов питания, особенно из жирной рыбы, или из пищевых добавок, таких как рыбий жир печени. Однако важно не принимать слишком много рыбьего жира печени.

Поскольку мы не получаем достаточно солнечного света круглый год в Росиии, и поскольку трудно гарантировать получение достаточного количества витамина D из того, что мы едим, наше сообщество рекомендует всем принимать по 10 микрограммов витамина D каждый день в осенне-зимний период.

Многим людям назначают кальций и витамин D вместе с другими методами лечения остеопороза.

Что еще может помочь?

Важно стараться не допускать падений.

Курение может повлиять на ваши гормоны и, следовательно, увеличить риск развития остеопороза. Мы настоятельно рекомендуем бросить курить. Поддержка доступна, если вы хотите остановиться.

Много алкоголя может повлиять на выработку новой кости

Диагноз

Нет явных физических признаков остеопороза и в течение некоторого времени это может не вызывать никаких проблем. Если ваш врач считает, что у вас может быть остеопороз, он может предложить вам провести DEXA (двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию) сканирование для измерения плотности ваших костей.

Сканирование легко доступно и включает в себя лежание на полностью одетом диване в течение 15 минут во время рентгеновского исследования костей. Доза рентгеновского излучения очень мала — примерно так же, как и дневное пребывание на солнце. Возможные результаты таковы:

Нормальный — Риск переломов с малым воздействием, скорее всего, будет низким.

Остеопения — Ваша кость слабеет, но риск переломов при этом относительно мал. В зависимости от других факторов риска лечение может потребоваться, а может и не потребоваться. Вам следует обсудить со своим врачом, как вы можете снизить факторы риска.

Остеопороз — у вас повышенный риск переломов с низким воздействием и вам может понадобиться лечение. Вам следует обсудить это со своим врачом.

Кто должен пройти сканирование?

Нет убедительных доказательств того, что скрининг всех на остеопороз был бы полезен. Тем не менее, вам следует поговорить со своим врачом о проведении сканирования, если к вам применимы следующие правила:остеопороз и возраст

  • у вас уже был перелом с незначительным воздействием.
  • вам нужно лечение стероидами в течение 3 месяцев или более.
  • у вас была ранняя менопауза (до 45 лет).
  • у кого-то из ваших родителей был перелом бедра.
  • у вас есть еще одно заболевание, которое может повлиять на кости — например, целиакия,
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), ревматоидный артрит, диабет и гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы).
  • у вас индекс массы тела (ИМТ) меньше 19.

Как определить индекс массы тела:

Умножьте высоту в метрах, например, 1,7 м x 1,7 м = 2,89 м.

Разделите свой вес в килограммах (кг) на число, полученное на первом этапе, например, 53 (кг) ÷ 2,89 = 18,3.

В результате получается ваш BMI, например, 18.3.

Для большинства людей здоровый индекс массы тела составляет от 19 до 25