Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – самая распространенная патология позвоночного столба, при которой страдают все его отделы. По частоте поражения шейный отдел позвоночника занимает второе место, уступая лишь поясничному. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника проводится в большинстве случаев консервативными методами и зависит от стадии заболевания и выраженности деструктивных процессов в межпозвоночных дисках. Хирургическое лечение показано 5-7% больным при упорном течении заболевания, отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, а также при развитии серьезных неврологических осложнений.
Лечение шеи
Содержание:
  • Клинические проявления заболевания
  • Как лечить шейный остеохондроз?
  • Медикаментозная терапия
  • Лечебный массаж
  • Лечебная физкультура
  • Вытяжение
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Хирургическое лечение

Клинические проявления заболевания

Остеохондроз шейного отдела позвоночника отличается большим разнообразием проявлений. Симптоматика зависит от преобладания одного или сразу нескольких синдромов, развивающихся в результате воздействия патологически измененных структур позвоночного столба на спинной мозг, его корешки или позвоночные артерии. Клинику заболевания определяют следующие синдромы:

  • Вертебральный — проявляется болями различной интенсивности и продолжительности, с локализацией в шее либо в затылочной области головы.
  • Спинальный — возникновение нарушений иннервации, проявляющееся двигательными и чувствительными расстройствами, а так же трофическими изменениями мышц верхних конечностей.
  • Корешковый — проявляется болевыми ощущениями различной локализации (верхние конечности, органы грудной и брюшной полости), требует проведения дифференциальной диагностики со многими заболеваниями внутренних органов и сердечнососудистой системы.
  • Синдром позвоночной артерии — характеризуется развитием вестибулярных нарушений, возникающих из-за недостаточности кровоснабжения структур головного мозга (головные боли, нарушения слуха, шум в ушах, головокружение, кратковременные потери сознания).

Как лечить шейный остеохондроз?

Поводом для обращения за медицинской помощью является впервые возникшие жалобы либо очередное обострение заболевания. В любом случае, лечение шейного остеохондроза должен назначать, только, врач после обязательного осмотра, больного и проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих исключить сопутствующую патологию.

После подтверждения диагноза, в большинстве случаев назначается амбулаторное лечение. В стационарном лечении нуждаются пациенты с выраженными неврологическими расстройствами, большой вероятностью развития осложнений и тяжелой сопутствующей патологией. Консервативное лечение остеохондроза предполагает использование следующих методов.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств необходимо во время обострения болезни для борьбы с болевым синдромом. Для этого назначают:

  • Ненаркотические аналгетики (кетарол, реопирин, индометацин, баралгин, диклофенак и др.). Нестероидные противовоспалительные средства принимают внутрь или парентерально, с обязательным использованием местных препаратов – мазей, гелей, бальзамов, растирок. Комплексная противовоспалительная терапия способствует уменьшению отека мягких тканей – главной причины возникновения боли при вертебральном синдроме. Длительность применения препаратов данной группы составляет 5-10 дней, иногда 2 недели. При отсутствии эффекта применяют паравертебральные блокады анестетиков с гормональными средствами в количестве 1-3 манипуляций.
  • Спазмолитические средства (дротоверин, папаверин, никотиновая кислота), витамины группы В. В остром периоде, при наличии выраженного отека показано назначение мочегонных препаратов коротким курсом в течение 2-4 дней. Они уменьшают спазм сосудов и улучшают микроциркуляцию в воспалительном очаге.
  • Седативные препараты (глицисед, настойка пиона, корень валерианы, персен, фито чаи и сборы) для профилактики развития невротизации, при наличии у больного длительных мучительных болей.
  • Наружные согревающие средства – бальзамы, мази, растирки, обладающие слабым раздражающим действием и содержащие биологически активные вещества растительного и животного происхождения (випросал, меновазин и др.). Препараты с сильным раздражающим действием применять нельзя, так как они способствуют усилению отека, что может привести ухудшению состояния.

Лечебный массаж

Массаж является неотъемлемой частью комплексного лечения остеохондроза. Применяется после устранения обострения для закрепления эффекта медикаментозной терапии и периодически во время ремиссии с профилактической целью. Курс лечебного массажа составляет 10-14 сеансов и назначается 2-4 раза в год при отсутствии выраженного болевого синдрома.

Массаж позволяет улучшить кровоснабжение, отток лимфы и расслабить спазмированные мышцы шеи и воротниковой зоны. Благодаря чему происходит улучшение питания хрящевой ткани межпозвонковых дисков, предотвращающее прогрессирования процесса и снижающее риск развития последующих рецидивов.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой при шейном остеохондрозе должны проводиться ежедневно за исключением обострения заболевания, сопровождающегося сильной болью. При выраженном болевом синдроме необходимо соблюдать щадящий режим, который предполагает максимальное ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Систематическое занятие лечебной гимнастикой позволяет укрепить мышцы шеи, что способствует снижению статической нагрузки на межпозвонковые диски. Упражнения выполняются плавно, выполнение резких движений большой амплитуды на первых порах запрещено. Занятия необходимо начинать осторожно, постепенно увеличивая нагрузки, не допуская возникновения неприятных ощущений.

Упражнения выполняются в положении стоя или сидя. Наиболее распространенные упражнения состоят из:

  1. поворотов головы в стороны;
  2. наклонов головы вперед и назад;
  3. поднимание плеч, при расслабленных или фиксированных руках, с их удержанием в таком положении 15-20 секунд;
  4. статических нагрузок, при неподвижной голове происходит поочередное напряжение сгибателей и разгибателей шеи.

Упражнения необходимо повторять по 5-7 раз, продолжительность занятия составляет 15-20 минут.

Вытяжение

Во избежание возможных осложнений вытяжение должно выполняться в условиях стационара под наблюдением врача. Процедура выполняется с максимальной осторожностью и при возникновении болевых ощущений должна быть немедленно прекращена, так как может спровоцировать обострение заболевания.

При вытяжении происходит растяжение эластических тканей связок позвоночного столба, что приводит к увеличению расстояния между соседними позвонками. Оно увеличивается на 1-3 мм. Этого оказывается достаточно, чтобы при компрессии корешка или артерии грыжей диска либо остеофитом уменьшить, и в некоторых случаях полностью устранить, сдавливание. Во время процедуры происходит уменьшение давления внутри межпозвонкового диска, что вызывает частичное втягивание грыжевого выпячивания и увеличение межпозвонкового отверстия.

Вытяжение благоприятно сказывается на межпозвонковых суставах, устраняя образовавшиеся в них подвывихи, и способствует уменьшению мышечных контрактур. Сразу после вытяжения обязательно необходимо фиксировать шейный отдел позвоночника при помощи специальных приспособлений в течение нескольких часов. Лечебный курс включает в себя от 10 до 20 процедур.

Физиотерапевтическое лечение

Хороший эффект оказывает применение лекарственного электрофореза. Методика позволяет доставлять лекарственные препараты в ткани, которые вовлечены в патологический процесс. При шейном остеохондрозе применяется электрофорез с нестероидными противовоспалительными средствами, анестетиками гормональными и другими лекарственными средствами.

Использование диадинамических токов способствует улучшению кровообращения и обладает хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием, способствует снижению возбудимости нервной ткани. При использовании комплексного лечения консервативными методами можно вылечить начальные появления остеохондроза, при условии ведения активного образа жизни, правильного и полноценного питания, отказа от вредных привычек.

При далеко зашедшем деструктивном процессе правильное лечение и образ жизни позволят добиться длительной ремиссии. У части пациентов невозможно добиться улучшения с помощью консервативного лечения, в таких случаях прибегают к помощи нейрохирургических методов.

Хирургическое лечение

Прежде чем лечить шейный остеохондроз оперативным путем должны быть испробованы все доступные консервные способы. Обычно, хирургическое лечение показано при безрезультатной терапии на протяжении трех и более месяцев. А так же развития у больного компрессии спинного мозга, которое сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой способной привести к инвалидности.

В настоящее время чаще всего применяется микродискэктомия и эндоскопические операции. Манипуляция выполняется при помощи микрохирургических инструментов и 10-тикратного микроскопа, который позволяет четко рассмотреть подвергшиеся компрессии участки спинного мозга. Выполняется иссечение части грыжевого выпячивания давящего на корешок или спинной мозг. Иногда необходимо удалить небольшой фрагмент позвонка или иссечь связку.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *