Какие антибиотики помогут при простатите?

Антибиотики при воспалении предстательной железы необходимы. Если болезнь не лечить, повышается вероятность возникновения импотенции, бесплодия, склероза, аденомы и абсцесса железы.
Содержание:
  • Когда и зачем нужны антибиотики при простатите
  • Важные факторы при выборе антибиотика
  • Группы эффективных антибиотиков и особенности назначения
  • Местное лечение
  • Общие принципы применения

Когда и зачем нужны антибиотики при простатите

Бактериальную форму патологии находят примерно у 12-18% заболевших. Острый процесс диагностируется у 5-9 мужчин из 100 в возрасте 22-45 лет, хроническое вялотекущее течение — у 8-11% пациентов.

Основная задача лечения антибиотическими средствами — подавить деятельность болезнетворных микробов. Они снимают воспаление, боль, нормализуют функции железы, улучшают движение мочи и циркуляцию крови.

Диагноз ставится на основании:

  • лабораторных исследований, подтверждающих наличие бактерий в сперме, моче, секрете предстательной железы;
  • характерных симптомов;
  • признаков воспаления, отраженных в изменениях состава мочи и крови.

Важные факторы при выборе антибиотика

Невозможно сказать, какой антибиотик лучший. Бактериальное воспаление в простатической ткани вызывают многие болезнетворные организмы, поэтому один препарат может быть эффективен против определенного вида микробов и бесполезен против другого.

Положительный лечебный эффект окажет только антибиотик, подобранный с учетом определенных факторов:

  • вид возбудителя (определяется при бактериологическом анализе микрофлоры);
  • чувствительность выявленной бактерии к конкретным антибиотикам.

Возбудителями бактериального простатита могут быть:

  • типичные грамотрицательные возбудители Escherichia coli (кишечная палочка) и Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — 55-80%;
  • энтеробактерии (Enterobacteriaceae) — 10-30%;
  • фекальные энтерококки (Enterococcus faecalis) — 5-10%;
  • атипичные возбудители — хламидии (Chlamydia) — 36%, трихомонады — 11%;
  • уреаплазма (Ureaplasma) и микобактерии (Мусоplasma) — 20%.
  • редко выявляемые патогены — гонококки, грибки, протей (Proteus), клебсиеллу (Klebsiella), грамположительные бактерии – стафилококки и стрептококки.

Чтобы точно идентифицировать возбудителя проводят бактериологический посев или более информативный метод ДНК-диагностики — ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

При выборе препарата учитывают:

  • спектр действия – количество и виды возбудителей, которые может подавить конкретный антибиотик;
  • способность лечебного вещества накапливаться в предстательной железе и поддерживать нужную концентрацию;
  • долговременность антибактериального эффекта;
  • побочные нежелательные реакции и противопоказания;
  • способ введения лекарства;
  • путь и скорость выведения из организма;
  • дозы и комбинации лекарств;
  • возможность сочетать препарат с другими лекарствами и методами терапии;
  • предшествующее лечение антибиотиками (начало и длительность);

Группы эффективных антибиотиков и особенности назначения

Чтобы антибиотик легко проникнул в железу, он должен быть жирорастворимым, слабо связываться с белками крови, проявлять  активность в щелочной среде.

Аминопенициллины

Раньше врачи часто назначали Амоксициллин, но сегодня предпочтение отдают защищенным пенициллинам, устойчивым к разрушающему действию ферментов — b–лактамаз, выделяемых кокковой флорой. Пенициллины действуют эффективней при комбинации с клавулановой кислотой. К ним относят:

  • Экоклав, Аугментин (таблетки, порошок для суспензии);
  • Амоксиклав (таблетки, порошок для инъекций);
  • Флемоклав (растворимые таблетки);
  • внутривенно вводят Пиперациллин с Тазобактамом.

Лучше эта группа антибиотиков работает при остром неосложненном процессе и редких обострениях хронической формы болезни, если выявлены типичные возбудители патологии. Они не подавляют хламидии, микоплазмы, энтеробактерии.

Возможные побочные реакции:

  • тошнота;
  • понос;
  • аллергические высыпания;
  • зуд;
  • у людей со склонностью к лекарственной аллергии возможен аллергический шок.

Цефалоспорины

Цефтриаксон (в таблетках, порошках для инъекций), Цефуроксим, Бактилем (таблетки), Цефалексин (капсулы, гранулы для суспензии).

Действуют на множество возбудителей, но недолго. Эффективны при остром простатите. Плохо аккумулируются в ткани предстательной железы, поэтому при хроническом процессе их применяют в качестве «ударной» группы антибиотического действия на короткий срок.

Стафилококковая флора и клостридии устойчивы к цефалоспоринам.

Препараты считаются малотоксичными, к абсолютным противопоказаниям относят лишь индивидуальную непереносимость цефалоспоринов.

Если течение болезни тяжелое, или недавно уже проводилось лечение антибиотиками, прибегают к применению цефалоспоринов в комбинации с аминогликозидами.

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин в таблетках и инъекциях (в 4 – 8 раз более активен, чем Норфлоксацин), Офлоксацин (таблетки, ампулы), Левофлоксацин (Элефокс, Таваник) в таблетках, Моксифлоксацин (раствор, таблетки), Пефлоксацин (растворы для внутривенных вливаний), Авелокс, Норфлоксацин и Глево в таблетках, Гатифлоксацин (внутривенно).

Оказывают сильное и долговременное действие на большинство типичных и атипичных бактерий, включая Pseudomonas Aeruginosa (синегнойную палочку), микоплазмы, хламидии. Фторхинолоны создают высокую концентрацию в простатической ткани, поэтому рассматриваются как препараты первой линии для лечения хронического процесса, кроме случаев, когда подозревается устойчивость к ним возбудителей. Их эффективность в подавлении микроорганизмов составляет 65 – 90%.

При лечении простатита, вызванного устойчивым к антибиотикам фекальным энтерококком, Ципрофлоксацин уничтожает около 75% микробов. Эффпективней Левофлоксацин и Рифаксимин.

Благодаря пролонгированному эффекту фторхинолоны принимаются 1–2 раза в сутки. Не назначают при эпилепсии, подросткам-мальчикам до 15 – 16 лет. Дозы корректируются у мужчин с сердечными, почечными патологиями, пациентов, получающих антидепрессанты.

Обычно препараты переносятся хорошо. В редких случаях наблюдают:

  • сыпь;
  • зуд;
  • отечность голосовых связок;
  • боли в животе;
  • тошноту;
  • диарею;
  • бессонницу;
  • нервозность;
  • фотосенсибилизацию (чувствительность кожи к солнцу) при УФ-облучении.

Макролиды

Клацид (в таблетках, порошке для инфузий), Кларитромицин,  Рокситромицин, Азитромицин (Зитролид), таблетки Сумамед, Вильпрафен (Джозамицин).

Действующие вещества накапливаются в пораженной ткани простаты. Макролиды часто назначаются при острой форме без осложнений и при хроническом течении болезни. Высокую активность макролидов наблюдается при простатите, вызванном хламидиями. Однако они не подавляют типичный возбудитель патологии — Escherichia coli и атипичные микроорганизмы — микобактерии, клостридии, энтерококки.

Побочные реакции проявляются редко, чаще у пациентов с непереносимостью этой группы антибиотиков, серьезным поражением печени или почек. Редко возникают:

  • тошнота;
  • изжога;
  • дисбактериоз;
  • крапивница;
  • диарея.

Аминогликозиды

Гентамицин в ампулах, Мономицин и Канамицин в порошке для инъекционных растворов.

Гентамицин имеет много противопоказаний, часто вызывает побочные реакции. Его назначают пациентам при остром течении болезни. Лекарство быстро подавляет активность большинства видов патогенов, включая атипичные формы, грибки и мутированные микробы, нечувствительные к другим группам антибиотиков.

При хроническом течении бактериального простатита аминогликозиды не назначают из-за низкой аккумуляции (скопления) в простатической ткани. Привыкание организма к Гентамицину происходит медленно.

Средство противопоказано при:

  • повышенной реакции к аминогликозидам;
  • тяжелой дисфункции почек;
  • неврите;
  • паркинсонизме;
  • расстройстве слуха;
  • обезвоживании.

Может проявляться тошнота, анемия, эпилепсия, сонливость, нарушения в работе почек.

Ансамицины

Среди группы лекарств выделяют Рифаксимин (Альфа Нормикс), Рифампицин. Они имеют широкий спектр действия против микробов. Препараты выбирают, если простатит протекает в тяжелой форме, при туберкулезной микобактерии (палочки Коха) – mycobacterium tuberculosis.

Сочетание Рифампицина с другими антибиотиками усиливает его терапевтическое действие.

Тетрациклины

К группе относят Доксициллин, Юнидокс Солютаб, Метациклин (Рондомицин).

Обладают высокой природной активностью против хламидийного  и микоплазменного простатита. Накапливаются в высокой концентрации в тканях органа. Фекальный энтерококк не реагирует на лечение тетрациклинами.

Сейчас их редко назначают из-за высокой токсичности, способности проникать в сперму и воздействовать на мужские половые клетки. После окончания терапии до зачатия должно пройти 3–4 месяца.

Побочные реакции: расстройства кишечника, тошнота, ухудшение работы печени, аллергические реакции, кандидоз.

Комбинированное лечение

Если простатит вызван трихомонадой, уреаплазмой, микобактерями, разрабатывается комбинированная схема лечения. Она предусматривает сочетание Ломефлоксацина, Ципрофлоксацина с дополнительной группой противопротозойных лекарств: Метронидазол, Нитазол, Орнидазол, Трихопол, Тинидазол, Лютенурин, специальные бактериофаги, поглощающие стафилококки и протей.

Местное лечение

Свечи при бактериальном воспалении в простате назначают для повышения эффективности лечения. Введение суппозиториев с антибиотиком имеет преимущества:

  • быстрое проникновение в ткани железы через стенку кишечника;
  • максимальная аккумуляция лечебного вещества в железе;
  • минимум побочных реакций, поскольку препарат концентрируется в тканях, почти не проникая в общий кровоток;
  • низкие дозировки;
  • малое число противопоказаний, легкое применение.

Показания к использованию антибактериальных свечей  аналогичны показаниям для других лечебных форм – таблеток, капсул, инъекций.

Суппозитории содержат меньшее количество антибиотика, чем таблетки и растворы, поэтому курс их применения дольше.

Список часто назначаемых суппозиториев:

  1. Проктоседил с фрамицетином (аминогликозиды).
  2. Свечи с эритромицином (макролиды).
  3. Левомицетиновые свечи (активный компонент — хлорамфеникол).
  4. Эффективны суппозитории с рифампицином, который быстро проникает в железу и уничтожает большинство микробов. При туберкулезном простатите лечения длится 6–9 недель.

Общие принципы применения

В домашних условиях нужно соблюдать принципы применения противомикробных лекарств.

  1. Точно придерживаться назначенных дозировок, соблюдать режим приема и схему терапии, если прописана комбинация препаратов.
  2. Курс терапии необходимо пройти полностью. Если прервать поступление в простатическую ткань лечебных веществ, то острый процесс быстро перейдет в хронический. Оставшиеся микроорганизмы продолжат действовать «подпольно», выработают устойчивость к антибиотикам.
  3. Стандартная продолжительность лечения составляет в остром периоде не меньше 8–12 дней, хроническом – до 6 недель.
  4. Если в острой фазе после 3-х дней лечения боль и температура не снижаются, нужно прийти на прием к врачу.

Схему лечения простатита разрабатывают с учетом многих факторов. Антибиотик, который подходит одному пациенту, другому может не помочь.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *