Гипотиреоз щитовидной железы у женщин

Симптомы и лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин

При недостаточной секреторной активности щитовидной железы развивается гипотиреоз. Данное заболевание сопровождается снижением концентрации тиреоидных гормонов, что ведет к появлению у больных соответствующих жалоб. В данной статье указывают причины, основные симптомы и принципы лечения гипотиреоза среди женщин.

Этиология и классификация

Указанную болезнь классифицируют на виды:

  1. Первичный гипотиреоз. Он развивается при врожденной гипо- или аплазии щитовидки, а также при наследственных ферментных патологиях, при которых нарушается процесс синтеза гормонов. Кроме этого, первичная форма болезни может быть следствием струмэктомии (удаления щитовидки), влияния ионизирующего излучения или терапии радиоактивным йодом. К первичному гипотиреозу также приводят аутоиммунные или микробные тиреоидиты, йододефицитные состояния, опухолевые поражения щитовидки и передозировка лекарствами, которые подавляют гормональный синтез.
  2. Вторичный гипотиреоз. Он развивается при атеросклерозе, тяжелых анемиях, а также при других патологиях, которые обусловливают ишемическое повреждение гипофиза. Этиологическое значение имеют воспалительные процессы в области гипофиза, опухолевые поражения аденогипофизарного отдела, аутоиммунные изменения в организме, при которых поражается гипофиз, токсическое действие отдельных препаратов.
  3. Третичная форма гипотиреоза. В ее основе лежат повреждения гипоталамических ядер, что чаще всего регистрируют при менингоэнцефалите, травмах головного мозга, а также при наличии внутримозговых опухолей. Кроме этого, к данному виду гипотиреоза может привести лечение препаратами серотонина.
  4. Периферический гипотиреоз. При этой форме патологии образуются антитела к гормонам щитовидки, и нарушается структура рецепторов тканей, которые должны быть чувствительны к действию гормональных веществ. Это, в основном, имеет наследственный характер. Также причинами указанного гипотиреоза являются определенные дефекты белков, которые переносят гормоны внутрь клеток, или различные ферментопатии, при которых тироксин не превращается в трийодтиронин.

Клиника

Характерной особенностью клинического течения гипотиреоза является отсутствие специфических симптомов и маскировка данной патологии под другие соматические или психические болезни с подобными проявлениями. Проблемой диагностики является отсутствие зависимости от степени недостаточности тиреоидных гормонов и выраженности жалоб больного.

Так, развивается субклинический гипотиреоз, при котором функциональные возможности щитовидки уже нарушены, но клинически это не проявляется. Только при лабораторном обследовании обнаруживают высокий уровень тиреотропного гормона и наличие Т3 и Т4 в нормальной концентрации. Такой скрытый гипотиреоз развивается по тем же причинам, что и классическая форма болезни. Наиболее часто провоцирующими факторами становятся аутоиммунный тиреоидит, аномалии развития, недостаток йода, удаление щитовидки, проведение терапии радиоактивным йодом или длительный прием лекарств, которые подавляют работу щитовидки. Симптомы гипотиреоза щитовидной железы у женщин:

  • Депрессия, быстрая утомляемость, бессонница и плаксивость. Больным трудно сконцентрировать внимание или что-то запомнить.
  • Характерна постоянная зябкость (больные плохо переносят холод, у них обнаруживают гипотермию – пониженную температуру тела).
  • Наблюдаются боли в мышцах и суставах.
  • Изменения со стороны кожи и волос. Характерно развитие гиперкератоза на коленях, локтях, пятках, волосы сухие и ломкие, чрезмерно выпадают, ногти хрупкие.
  • Наблюдается появление отеков лица, стоп и рук. При тяжелом протекании отекает слизистая гортани. При этом меняется голос (он становится хриплым). Также выявляют отечность языка, вследствие чего на нем появляются отпечатки зубов. Речь больного при этом становится медленной и непонятной. Вследствие отечности евстахиевых труб несколько снижается слух.
  • Гипотиреоз у женщин провоцирует нарушения метаболизма и увеличение веса.
  • Часто регистрируют брадикардию, гипотензию и развитие перикардита с появлением выпота.
  • Изменяется жировой обмен, что проявляется дислипидемией.
  • Возникают запоры и метеоризм, снижение аппетита, гипохромная анемия.
  • Наблюдаются изменения половой системы. Снижается либидо, нарушается менструальный цикл, возникает вторичная гиперпролактинемия. Развивается бесплодие. При наступлении беременности дети часто рождаются с патологиями нервной системы или же случаются выкидыши. У женщин в менопаузе возможны маточные кровотечения.

Субклиническая форма гипотиреоза напоминает общее недомогание, поэтому выявить вовремя нарушения работы щитовидки довольно сложно. Больные обращают внимание на быструю утомляемость, рассеянность, постоянный озноб, отсутствие желания выполнять любую работу, склонность к нервным срывам и депрессивному состоянию. Также наблюдают снижение либидо и отсутствие аппетита. В дальнейшем проявления болезни становятся более выраженными. Становится заметным снижение интеллекта, рост веса и ухудшение памяти. Кожные покровы становятся сухими, желтушного оттенка. Кроме этого, сбивается менструальный цикл, возможны вагинальные кровотечения и нарушения пищеварения.

Диагностика и терапия

Диагноз гипотиреоза выставляют на основе результатов го обследования (определяют уровень гормонов Т3, Т4 и тиреотропного гормона). Для подтверждения патологий щитовидной железы аутоиммунного характера определяют титр соответствующих антител в крови. Также проводят сцинтографию, ультразвуковое обследование щитовидки, ЭКГ (для выявления брадикардии). Этиотропное лечение направляют на терапию состояния, которое привело к развитию гипотиреоза. При эндемическом зобе назначают специальные препараты (например, йодомарин) для устранения дефицита йода. При поражении гипофиза проводят рентгенотерапию или применяют другие терапевтические методики. Симптоматическая терапия предусматривает прием следующих лекарств:

  • кардиопротекторы;
  • при развитии сердечной недостаточности назначают ингибиторы АПФ, диуретики;
  • витаминные препараты;
  • для восстановления нормального менструального цикла назначают половые гормоны;
  • для улучшения метаболизма в мозговой ткани используют нейропротекторы и ноотропные средства.

Базовой в лечении является гормонотерапия. Ее суть заключается в применении медикаментов, которые содержат тиреоидные гормоны. Наиболее часто назначают L-тироксин или Эутирокс.

Особенностью терапии является необходимость принимать лекарства пожизненно. Дозу препарата определяет врач с учетом возраста больного, длительности болезни и выраженности гормональной недостаточности. Во время лечения обязательно проводят контроль эффективности терапии (больные периодически должны сдавать кровь на гормоны). При наличии у пациента патологий сердца дозы лекарств должны быть минимальными.

Альтернативным методом лечения является компьютерная рефлексотерапия, суть которой заключается в проведении через тело сверхслабого постоянного электрического тока. С помощью такого лечения удается восстановить структуру щитовидки и ее функциональное состояние (активизировать выработку собственных гормонов), что позволяет улучшить общее состояние больного, уменьшить дозировку или полностью прекратить прием гормонов, предупредить рецидивы.

Поскольку при гипотиреозе значительно нарушается обмен веществ, пациентам важно правильно питаться. Рекомендуют изъять из рациона соевые продукты, уменьшить количество жидкости (до 600 мл в день), исключить сахар и продукты с полиненасыщенными жирами. Желательно употреблять больше свежих фруктов, мяса птицы и говядины, морепродуктов. Разрешаются легкие мясные бульоны.

Терапия народными средствами

Народная медицина предлагает использовать сборы из различных лекарственных растений. Наиболее часто применяют корень девясила, зверобой и березовые почки, плоды рябины, тимьян и траву мокрицы. Также для лечения гипотиреоза рекомендуют употреблять смесь, которую готовят следующим образом. Нужно взять 50 г плодов аниса и 300 г грецких орехов, перемолоть, добавить измельченный до кашеобразного состояния сваренный чеснок и килограмм меда, все перемешать деревянной ложкой. Перед каждым употреблением данную смесь следует перемешивать. Пить состав следует по столовой ложке трижды в день до еды (за 20 мин).

Для улучшения самочувствия больных вместо чая рекомендуют пить следующее. К литру кипятка добавить один лимон без кожуры, столовую ложку семян льна и столовую ложку меда, все проварить 10 минут и пить, когда отвар остынет. Положительные результаты дает применение настоя крапивы. Для его приготовления берут 2 ст. л. сухой крапивы и заливают 1,5 стаканами воды (кипятка), настаивают около часа, после чего отцеживают и принимают по 1/4 стакана три раза в день. Полученный настой можно хранить не дольше двух дней в холодильнике.

Также рекомендуют делать на ночь следующий компресс: 2 ст. л растертой коры дуба заливают кипятком (200 мл) и выдерживают 30 мин, после чего в полученном настое смачивают марлю и накладывают на переднюю поверхность шеи, утепляют шарфом. Для получения положительного результата процедуру следует повторять в течение 3-х недель ежедневно. Важно помнить, что средства народной медицины являются менее эффективными, чем фармакологические препараты, поэтому их используют не изолированно, а только в составе комплексной терапии.