Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Что такое гемолитическая болезнь новорожденного?

Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) — это проблема крови новорожденных. Это происходит, когда красные кровяные тельца вашего ребенка быстро разрушаются. Это также называется феталисом эритробластоза.

Что вызывает ГБН у новорожденного?

У всех людей есть группа крови (A, B, AB или O). У каждого человека также есть Rh фактор (положительный или отрицательный). Проблема может возникнуть, если у матери и ребенка другая группа крови и Rh фактор.

ГБН чаще всего встречается, когда у матери с отрицательным значением Rh появляется ребенок с положительным значением Rh у отца. Если Rh-фактор ребенка положителен, как и у его отца, это может быть проблемой, если красные кровяные тельца ребенка пересекаются с Rh-отрицательной матерью.

Это часто происходит при рождении, когда плацента отрывается. Но это также может произойти в любое время, когда клетки крови матери и ребенка смешиваются. Это может произойти во время выкидыша. Это также может произойти во время пренатального теста. Они могут включать отбор проб амниоцентеза или хорионических вилл. Эти тесты используют иглу, чтобы взять образец ткани. Они могут вызвать кровотечение.

Иммунная система отрицательной Rh матери видит Rh-положительные красные кровяные тельца ребенка как чужеродные. Ваша иммунная система реагирует на это созданием антител для борьбы и уничтожения этих чужеродных клеток. Ваша иммунная система хранит эти антитела на случай, если эти инородные клетки вернутся снова. Это может произойти во время будущей беременности.

Обычно сенсибилизация не является проблемой при первой беременности. Большинство проблем возникает во время будущих беременностей с другим Rh-положительным ребенком. Во время беременности материнские антитела пересекают плаценту, чтобы бороться с Rh-положительными клетками в организме ребенка. Как только антитела разрушают клетки, ребенок заболевает. Это называется феталисом эритробластоза во время беременности. Как только ребенок родится, он называется ГБН.

Какие дети подвержены риску заражения ГБН?

Следующие факторы могут повысить риск рождения ребенка с ГБН:

У вас отрицательная реакция и вы были чувствительны. Это может произойти во время предыдущей беременности с Rh-положительным ребенком. Или это может произойти из-за травмы или теста во время беременности с Rh-положительным ребенком.

Каковы симптомы ГБН у новорожденного?

Симптомы могут возникать несколько по-разному в каждой беременности и у каждого ребенка.

Во время беременности вы не заметите никаких симптомов. Но ваш врач может увидеть следующее во время пренатального теста:

Желтая окраска амниотической жидкости. Этот цвет может быть из-за билирубина. Это вещество образуется при расщеплении клеток крови.

У вашего ребенка может быть большая печень, селезенка или сердце. В желудке, легких или волосистой части головы также может содержаться лишняя жидкость. Это признаки фетального гидропса. Это состояние вызывает сильный отек (отек).Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН

После рождения симптомы у ребенка могут включать в себя:

  • Бледная кожа. Это от недостатка красных кровяных телец (анемия).
  • Желтая окраска пуповины, кожи, пуповины и белых глаз ребенка (желтуха). Ваш ребенок может не выглядеть желтым сразу после рождения. Но желтуха может появиться быстро. Часто это начинается в течение 24-36 часов.
  • У вашего новорожденного может быть большая печень и селезенка.
  • У новорожденного с гидропом фетальной болезнью может наблюдаться сильное опухание всего тела. Они также могут быть очень бледными и плохо дышать.

Как диагностируется ГБН у новорожденного?

ГБН может вызывать симптомы, аналогичные симптомам, вызванным другими заболеваниями. Для постановки диагноза лечащий врач вашего ребенка будет искать группы крови, которые не могут работать вместе. Иногда этот диагноз ставится во время беременности. Он будет основан на результатах следующих тестов:

Анализ крови. Тестирование проводится для поиска Rh-положительных антител в крови.

Ультразвук. Этот тест может показать увеличенные органы или скопление жидкости в вашем ребенке.

Амниоцентез. Этот тест проводится для проверки количества билирубина в амниотической жидкости. В этом тесте игла вводится в брюшную полость и стенку матки. Он проходит через амниотический мешок. Игла берет пробу амниотической жидкости.

Следующие тесты используются для диагностики ГБН после рождения ребенка:

  • Тестирование пуповины вашего ребенка. Это может показать группу крови вашего ребенка, Rh фактор, количество красных кровяных телец и антитела.
  • Проверка крови младенца на уровень билирубина.

Как обращаются с ГБН у новорожденного?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Во время беременности лечение от ГБН может включать следующее.

Обследование

Лечащий врач проверит кровоток вашего ребенка с помощью ультразвука.

внутриматочное переливание крови

Этот тест вводит красные кровяные тельца в кровообращение вашего ребенка. В этом тесте игла вводится через матку. Он попадает в брюшную полость вашего ребенка в вену пуповины. Вашему ребенку могут понадобиться успокаивающие лекарства, чтобы не дать ему двигаться. Вам может понадобиться более одного переливания крови.

Ранние роды

преждевременные родыЕсли у вашего ребенка возникают определенные осложнения, ему или ей может понадобиться родиться раньше срока. Ваш лечащий врач может стимулировать роды, как только у вашего ребенка созреют легкие. Это может предотвратить ухудшение работы ГБН.

После родов лечение может включать следующее.

  • Переливание крови

Это можно сделать, если у вашего ребенка тяжелая анемия.

  • Внутривенные жидкости

Это можно сделать, если у вашего ребенка низкое кровяное давление.

  • Фототерапия

В этом тесте ваш ребенок помещается под специальный свет. Это поможет вашему ребенку избавиться от лишнего билирубина.

  • Помощь в дыхании

Вашему ребенку может понадобиться кислород, вещество в легких, которое помогает держать маленькие воздушные мешочки открытыми (ПАВ), или механический дыхательный аппарат для лучшего дыхания.

  • Обменное переливание

Этот тест удаляет кровь вашего ребенка с высоким содержанием билирубина. Он заменяет его свежей кровью, имеющей нормальный уровень билирубина. Это увеличивает количество красных кровяных телец вашего ребенка. Это также снижает уровень билирубина. В этом тесте ребенок будет поочередно сдавать и получать небольшое количество крови. Это будет сделано через вену или артерию. Вашему ребенку может понадобиться повторная процедура, если уровень билирубина остается высоким.

Внутривенный иммуноглобулин (IVIG)

IVIG — это раствор, изготовленный из плазмы крови. Содержит антитела, помогающие иммунной системе ребенка. IVIG уменьшает разрушение красных кровяных телец у вашего ребенка. Это также может снизить уровень билирубина.

Каковы возможные осложнения при ХДС у новорожденного?

Когда ваши антитела атакуют красные кровяные тельца вашего ребенка, они разрушаются и разрушаются (гемолиз).

Когда красные кровяные тельца вашего ребенка ломаются, образуется билирубин. Младенцам трудно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях. Это называется гипербилирубинемия. Билирубин заставляет кожу, глаза и другие ткани ребенка пожелтеть. Это называется желтухой.

Когда разрушаются красные кровяные тельца, у вашего ребенка начинается анемия. Анемия опасна. При анемии кровь вашего ребенка очень быстро делает больше красных кровяных телец. Это происходит в костном мозге, печени и селезенке. Это приводит к тому, что эти органы становятся больше. Новые эритроциты часто незрелые и не могут выполнять работу зрелых эритроцитов.

Осложнения при использовании ГБН могут быть легкими или тяжелыми.

Во время беременности у вашего ребенка может развиться следующее:

  • Легкая анемия, гипербилирубинемия и желтуха. Плацента избавляется от билирубина. Но он не может удалить все это.
  • Тяжелая анемия. Это может привести к тому, что печень и селезенка вашего ребенка станут слишком большими. Это может затронуть и другие органы.
  • Гидропс феталлис. Это происходит, когда органы вашего ребенка не в состоянии справиться с анемией. Сердце вашего ребенка начнет отказывать. Это приведет к накоплению большого количества жидкости в тканях и органах вашего ребенка. Дети, страдающие этим заболеванием, рискуют родиться мертвыми.

После рождения у ребенка могут появиться следующие симптомы:

Тяжелая гипербилирубинемия и желтуха. Печень вашего ребенка не справится с большим количеством билирубина. Это приводит к тому, что печень вашего ребенка вырастает слишком большой. У него или нее все еще будет анемия.

Керниктер. Это самая тяжелая форма гипербилирубинемии. Это из-за накопления билирубина в мозгу вашего ребенка. Это может вызвать припадки, повреждение мозга и глухоту. Это может даже привести к смерти.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гемолитическое заболевание новорожденного?

ГБН  можно предотвратить. Почти все женщины сдают анализ крови, чтобы определить свою группу крови в начале беременности.

Если у вас отрицательный показатель Rh и вы не были сенсибилизированы, вы получите препарат под названием иммуноглобулин Rh (RhoGAM). Это лекарство может остановить реакцию ваших антител на Rh-положительные клетки вашего ребенка. Многие женщины получают RhoGAM примерно на 28 неделе беременности.

Если у вашего ребенка Rh положительный, вы получите вторую дозу лекарства в течение 72 часов после родов. Если у вашего ребенка отрицательная Rh, вам не понадобится вторая доза.

Ключевые моменты о гемолитической болезни новорожденного

  1. ГБН возникает, когда красные кровяные тельца вашего ребенка быстро разрушаются.
  2. ГБН случается, когда у матери с отрицательным значением Rh появляется ребенок с положительным значением Rh у отца.
  3. Если мать с отрицательным значением Rh чувствительна к Rh-положительной крови, ее иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ее ребенка.
  4. Когда антитела попадают в кровоток ребенка, они атакуют красные кровяные тельца. Это приводит к тому, что они ломаются. Это может вызвать проблемы.
  5. Это состояние можно предотвратить. Женщины с отрицательным Rh-фактором и не прошедшие сенсибилизацию могут получить лекарства. Это лекарство может остановить реакцию ваших антител на Rh-положительные клетки вашего ребенка.