Диффузные изменения щитовидной железы

У пациентов, проходящих эндокринологическое обследование, часто на УЗИ обнаруживают диффузные изменения щитовидной железы. Это общее название ряда патологических нарушений в органе, которые требуют дифференциальной диагностики. Отклонения встречаются независимо от пола и возраста, чаще возникают у женщин из-за нестабильности гормонального фона.

Причины

Диффузные изменения в щитовидной железе Выделяют несколько причин диффузных изменений в щитовидной железе.

  1. Ограниченное поступление йода. Характерно для регионов с недостаточным содержанием элемента в природных ресурсах. Дефицит компенсируется увеличением щитовидки из-за разрастания клеток. Реакция не нормализует уровень гормонов – возникает эндемический зоб.
  2. Инфекционное поражение, возникающее при попадании инфекции с лимфо- или кровотоком, при травме щитовидки, после перенесенной болезни вирусного генеза. В органе развивается воспалительный процесс – тиреоидит, вызывающий диффузные изменения структуры тканей.
  3. Аутоиммунные нарушения. Активируясь против собственных тканей, иммунная система разрушает клетки щитовидной железы, приводя к аутоиммунному тиреодиту.
  4. Снижение гормональной активности щитовидки. Вследствие компенсаторной реакции выделяются особые соединения, приводящие к увеличению числа фолликулов. Развивается диффузно-узловой и диффузно-токсический зоб.
  5. Плохая экология. Диффузные изменения в железе возникают под действием радиации, химически загрязненного воздуха, продуктов с большим содержанием вредных соединений.
  6. Особенности питания. Некоторые продукты оказывают воздействие на функциональную активность щитовидки. Капуста, арахис, редис, клубника, персик при чрезмерном употреблении приводят к снижению секреции гормонов.

Существуют вторичные факторы, приводящие к диффузным изменениям – стресс, болезни внутренних органов и прочие.

Формы диффузных изменений щитовидной железы

По степени интенсивности диффузные изменения бывают умеренные и выраженные.

Первые характеризуются увеличением размера органа при отсутствии явных очагов или уплотнений. Симптоматика не выражена, пациента ничего не беспокоит. Умеренная форма диффузных изменений требует регулярного прохождения УЗИ и посещения специалиста.

Выраженные изменения вызывают увеличение ткани щитовидки. Диагностируется аутоиммунный тиреодит, базедова болезнь, возможно формирование узлов или кист. При выраженных изменениях наблюдаются нарушения в деятельности органов других систем:Формы диффузных изменений щитовидной железы

  • сердца;
  • ЦНС;
  • опорно-двигательной.

В зависимости от вида клеток, вовлеченных в патологический процесс, от особенностей измененных участков, выделяют другие формы диффузных изменений.

Диффузные изменения паренхимы

При изменениях паренхимы железа равномерно увеличивается в размере, что обусловлено разрастанием всех клеток. Обнаружить патологию можно с помощью ультразвука, при пальпации.

Паренхиматозные изменения могут не проявляться какое-то время. Они свидетельствуют о том, что орган функционирует на пределе возможностей, и в любой момент (например, в стрессовой ситуации) может произойти резкий прогресс в развитии болезни.

Иногда изменения в паренхиме приводят к расстройству гормонального фона с смого начала, что проявляется снижением или повышением уровня гормонов.

Диффузные изменения структуры

Диффузное увеличение щитовидной железы вызывает уплотнение ее структуры, что определяется при пальпации. Проводят анализы на содержания гормонов и антител, показатели которых различаются, зависимо от стадии нарушения. Начальный этап структурных изменений может не проявляться клинически, но при отсутствии лечения дисбаланс гормонов приводит к расстройству работы сердца, репродуктивной системы, ЦНС.

Диффузно-очаговые изменения

Диффузный и узловой зобПри диффузно-очаговых изменениях возникают структурно-деформированные очаги, окруженные нормальными клетками:

  • липомы;
  • злокачественные опухоли;
  • кисты и прочие образования.

Они образуются из-за гормонального дисбаланса. Изменения наблюдают в случае рака или аденомы щитовидки, узлового или смешанного зоба.

Диффузно-узловые изменения

Узлы щитовидной железы – участки с высокой плотностью, разрастание клеток отграничено слоем нормальных тканей. Выявляются узлы при пальпации или на УЗИ. Если обследование подтверждает наличие диффузно-неоднородных участков, требуется проведение биопсии.

Для узловых диффузных изменений паренхимы характерно долгое отсутствие симптомов. Увеличиваясь, они давят на соседние структуры, нарушая их функции, вызывая боль. В ряде случаев узел перерождается в рак.

Диффузно-кистозные изменения

В основе диффузно-кистозных изменений лежит образование кист – полостей, окруженных капсулой. Внутреннее содержимое жидкое, содержит гормоны щитовидки. Образования могут развиваться бессимптомно, выявляются при осмотре. При инфицировании кисты появляются выраженные признаки воспаления:

  • высокая температура;
  • боль;
  • общая слабость.

Кисты склонны перерождаться в раковую опухоль.

Симптоматика

Диффузные изменения железы приводят к повышению или уменьшению концентрации тиреоидных гормонов. Гормональный сбой проявляется расстройством в работе внутренних систем. Признаки диффузных изменений в случае повышенного синтеза гормонов щитовидки:

  • снижение веса;
  • ломкость волос, алопеция;
  • перепады АД;
  • нарушения зрения;
  • отечность;
  • раздражительность, высокая возбудимость;
  • одышка;
  • жажда;
  • мышечная гипотрофия, слабость.

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточно тиреоидных гормонов (гипотиреоз), наблюдают клиническую картину:

  • отеки на лице;
  • ломкость, тусклость волос, ногтевых пластин;
  • увеличение веса;
  • нарушение когнитивных процессов;
  • ухудшение слуха;
  • заторможенность в движениях, речи;
  • расстройства зрительного анализатора;
  • менструальные нарушения;
  • проблемы с эрекцией;
  • дневная сонливость.

Если заболевание сопровождается диффузной гиперплазией, не оказывая влияния на гормональный фон, симптомы зависят от степени увеличения органа. При сильном разрастании возникают проблемы с глотанием, речью, дыханием.

Особенности диагностики

Диагностика заболеваний щитовидной железы Диагностика диффузных изменений щитовидной железы проводится комплексно:

  • мануальное обследование;
  • ультразвук;
  • забор крови для определения концентрации гормонов щитовидки и тиреотропина.

В качестве уточняющих методов проводят:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию;
  • биопсию.

Лечение

Схема медикаментозного лечения диффузных изменений зависит от их формы и специфики болезни.

  • Радиойодтерапия(РЙТ) при воспалении показан прием антибиотиков или глюкокортикостероидов;
  • дефицит тиреоидных гормонов восполняют левотироксином, йодсодержащими средствами;
  • при гипертиреозе показан прием тиреостатиков (Тирозол);
  • для удаления излишков железистой ткани используют радиоактивный йод.

При быстро прогрессирующих диффузно-узловых изменениях показано оперативное лечение с последующим назначением гормональных препаратов.

Лечебные мероприятия сопровождаются полным отказом от вредных привычек, соблюдением диеты. При гипотиреозе рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие йод.

Прогноз и профилактика

Прогноз при диффузном увеличении щитовидной железы при своевременном обращении и правильной терапии благоприятный. Чтобы предотвратить осложнения, нужно соблюдать правила:

  • регулярно посещать эндокринолога, если нарушения случались у родственников;
  • нормализовать вес;
  • повышать устойчивость к стрессу;
  • укреплять иммунную систему;
  • при проживании в неблагоприятном регионе обеспечить соответствующее питание.

При заболеваниях щитовидки своевременное обращение к врачу после появления перечисленных выше симптомов позволит устранить проблему, избежать осложнений и сохранить качество жизни на высоком уровне.