Что такое зоб щитовидной железы? Симптомы и лечение

Спереди шеи находится щитовидная железа (ЩЖ). Она имеет форму бабочки и охватывает трахею. В норме прощупать ее невозможно. При увеличении железу удается не только пропальпировать, но и увидеть припухлость. Такое состояние называют зобом.
Содержание:
  • Зоб: что это такое и его виды
  • Степени развития
  • Симптомы и фото больных зобом
  • Диагностика
  • Как и чем лечить зоб?
  • Диета

Зоб: что это такое и его виды

Зоб — стойкое увеличение щитовидной железы. Наиболее распространенным является эндемический зоб, возникающий в результате дефицита йода. Патология встречается в определенных регионах и сопровождается гипотиреозом — пониженной секрецией гормонов тироксина и трийодтиронина. В детском возрасте гипотиреоз вызывает карликовость или кретинизм. При иммунном поражении щитовидки с дефицитом тиреоидных гормонов развивается аутоиммунный тиреоидит. Если причины гипотиреоза неизвестны, он называется идиопатическим.

Когда зоб сопровождается увеличенной продукцией гормонов ЩЖ, говорят о тиреотоксикозе. Клинический синдром чаще является признаком Базедовой болезни, которая относится к иммунным нарушениям. Сопровождается синтезом патологического иммуноглобулина. Он действует подобно тиреотропному гормону и приводит к увеличению массы щитовидной железы. Причиной нарушений являются врожденные пороки иммунной системы. Провоцирующими факторами выступают сильные стрессы и воспалительные заболевания. Реже тиреотоксикоз является следствием рака.

Если гормоны в пределах нормы, но ЩЖ увеличена — это эутиреоидный зоб.

Зависимо от равномерности увеличения щитовидной железы болезнь классифицируют на:

  • диффузный зоб – железа увеличивается равномерно;
  • узловой – проявляется отдельными зонами гиперплазии и участками, размеры которых соответствуют физиологическим нормам;
  • смешанный (диффузно-узловой).

Отдельно выделяют коллоидную форму болезни, когда в щитовидке появляются доброкачественные единичные или множественные образования. Диагностируют токсичный и нетоксичный (спорадический) зоб. У женщин в возрасте 20-30 лет часто развивается диффузный аутоиммунный токсический зоб и проявляется равномерным увеличением ЩЖ.

Степени развития

Зависимо от размеров щитовидки зоб бывает:

  • 0 степени – ЩЖ не пальпируется, визуально незаметна;
  • 1 степени – щитовидку можно почувствовать при прикосновении;
  • 2 степени – железа хорошо пальпируется и заметна невооруженным глазом.

Классификация по Николаеву:

  • 0 – ЩЖ не определяется визуально и не пальпируется;
  • 1 степени – прощупывается перешеек железы;
  • 2 – щитовидка легко пальпируется и заметна при глотании;
  • 3 – железа значительно увеличена, хорошо заметна;
  • 4 – выраженный зоб с деформацией шеи;
  • 5 – щитовидка большого размера, сжимает окружающие органы, нарушая дыхание и глотание.

Симптомы и фото больных зобом

Клиника болезни зависит от размеров щитовидной железы и ее функционального состояния. При эутиреоидном зобе с нормальным уровнем гормонов специфические жалобы отсутствуют. Заболевание проявляется равномерным увеличением щитовидной железы, имеет компенсаторный характер, возникает в результате нехватки йода, при чрезмерной потребности в нем в период беременности или полового созревания. Развитию патологии способствуют:

  • стрессы;
  • курение;
  • прием некоторых лекарств;
  • хронические инфекции;
  • избыток кальция;
  • недостаток меди, цинка, селена, других микроэлементов.

Сильное увеличение железы выражается давлением в шее, видимым эстетическим дефектом.

Гипотиреоидный зоб щитовидной железы проявляется изменениями в организме:

  • общие – слабость, низкая работоспособность, сонливость и заторможенность, ощущение холода, увеличение массы тела;
  • со стороны кожи – сухость, желтушность, местное утолщение эпидермиса (гиперкератоз), ухудшение состояния волос, подкожные отеки и огрубение черт лица, выпадение бровей;
  • сердечнососудистые нарушения – сердце сокращается медленней, снижается артериальное давление;
  • изменения дыхательной системы – увеличивается язык, утолщаются голосовые связки, голос становится хриплым, меняются частота и глубина дыхания, в тяжелых случаях появляются признаки дыхательной недостаточности;
  • нарушение пищеварения – запоры, при отсутствии лечения в брюшной полости скапливается жидкость, развивается непроходимость кишечника;
  • замедляется почечная фильтрация, что ведет к задержке воды, уменьшению мочеиспускания;
  • поражение нервной системы – ослабление рефлексов, ухудшение слуха и парестезии (изменение чувствительности кожи);
  • повреждения опорно-двигательного аппарата – отеки суставов, боли и судороги;
  • сексуальные расстройства – это также симптомы зоба (снижение либидо, отсутствие эрекции, бесплодие);
  • психические нарушения – депрессия, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти.

Тяжелый гипотиреоз приводит к микседематозной коме. Патология вызывает снижение температуры до 30 °С, гипоксию, резкий упадок артериального давления и уровня сахара в крови, отеки и признаки шока. Стабилизацию состояния проводят в реанимации.

Гипертиреоз развивается постепенно. Для него характерен увеличенный уровень гормонов и нарушения:

  • слабость, похудание при хорошем аппетите, непереносимость тепла;
  • психомоторное возбуждение и раздражительность, бессонница, дрожание рук;
  • покраснение кожи, потливость, гиперпигментация, ломкость волос, ногтей;
  • больной выглядит удивленным из-за выпячивания глазных яблок,
  • редкое моргание, отек век, двоение в глазах, слезотечение и сухость роговицы;
  • мышечная слабость, дрожь в теле;
  • чрезмерная жажда и полиурия;
  • одышка;
  • сердцебиение, повышение артериального давления;
  • поносы и желтуха вследствие поражения печени;
  • аменорея, гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин).

Без лечения гипертиреоз вызывает тиреотоксический криз. Сопровождается лихорадкой, рвотой, сильным возбуждением и галлюцинациями, судорогами, обезвоживанием и недостаточностью кровообращения. Состояние критично, без лечения завершается смертью.

Диагностика

Определить зоб нетрудно. Диагностик основывается на визуальном осмотре, пальпации щитовидки (болит при нажатии), лабораторных анализах крови и результатах УЗИ. Для оценки функционального состояния железы проводят радиоизотопное сканирование. Делают биопсию для определения злокачественной или доброкачественной природы поражения.

Для подтверждения йододефицита проводят тест. На ночь на коже предплечья йодным раствором рисуют линии разной толщины. Если утром они исчезают, это указывает на нехватку йода.

Как и чем лечить зоб?

Лечение зависит от формы протекания болезни. При гипофункции щитовидки проводят заместительную терапию. Назначают L-тироксин. Контролируют уровень тиреотропного гормона: при правильной дозировке лекарств концентрация должна быть выше 1 МЕ/л. Положительные результаты терапии видны за полгода. Иногда для нормализации размеров железы нужно 2 года, после назначают препараты йода для предупреждения рецидивов.

При зобе с гиперфункцией щитовидки принимают тиреостатики, подавляющие способность ЩЖ поглощать йод, снижающие синтез гормонов. Средняя длительность терапии – 1,5 года.

Если прием медикаментов не дает результатов, проводится терапия радиоактивным йодом или удаление щитовидной железы. Убирают участок гиперплазии или узел, большая часть железы продолжает функционировать. При необходимости прибегают к полной резекции. Операция по удалению ЩЖ не проводится при доброкачественных опухолях, если пациент пожилого возраста, при обострениях хронической болезни, тяжелых инфекциях.

Диета

Питание при поражении щитовидки должно способствовать восстановлению метаболизма и насыщать организм полезными веществами. При зобе с недостатком йода рекомендуется употреблять больше морепродуктов, фруктов, овощей, молокопродуктов, растительного масла. Поскольку гипотиреоз сопровождается повышением холестерина, за счет жиров и углеводов снижают калорийность рациона. Рекомендуют употреблять йодированную соль, крупы.

При гипертиреозе ускоряется метаболизм, поэтому увеличивают энергетическую ценность пищи, употребляют нежирное мясо, ягоды и фрукты, йодсодержащие продукты. Диета предусматривает кратность приема пищи до 6 раз в день, исключение алкоголя и кофе, приправ, острых блюд.

Правильное питание можно назвать дополнительным методом лечения, однако оно не заменяет его полностью. При зобе наблюдение у эндокринолога, прием лекарств и операция являются приоритетными методами терапии.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *