Что такое ретикулярный варикоз нижних конечностей?

Варикозное расширение ретикулярных вен встречается у многих взрослых людей. Как проявляется болезнь, и существуют ли результативные способы терапевтического воздействия на больные сосуды?

Что это такое?

Ретикулярный (от латинского слова reticulum — сеточка) или сетевидный варикоз – это не отдельный вид патологии, а ретикулярная форма варикозной болезни, ее начальная стадия. Для нее характерно расширение мелких внутрикожных поверхностных сосудов и появление телеангиэктазий.Ретикулярный (от латинского слова reticulum — сеточка) или сетевидный варикоз

Виды телеагиэктазийТелеангиэктазии – это видимые под кожей сплетения расширенных до 0,5-1 мм артериол, венул и капилляров, которые проявляются в виде синюшно-красных пятен с ответвлениями, напоминая по форме сетку, паукообразные сплетения, звездочки.

Диагностируется заболевание чаще у женщин. По результатам медицинских исследований, сетчатый варикоз обнаруживают у 35-45% женщин и 15-20% взрослых мужчин.

Причины возникновения

Основные причины развития болезни:

  • снижение эластичности и плотности сосудистой стенки;
  • нарушение процесса циркуляции крови;
  • неудовлетворительная работа венозных клапанов.

Среди факторов, вызывающих изменения в сосудах, выделяют:

  • период вынашивания ребенка, особенно 5-9 месяц гестации, из-за увеличения объема крови в сосудах, повышенной нагрузки на ноги, сдавливания вен брюшной полости растущей маткой;
  • гормональные «всплески» во время беременности и менопаузы;
  • наследственная предрасположенность к слабости венозных стенок из-за нарушения структуры соединительной ткани;
  • избыточный вес – при повышении индекса массы тела до 27 кг/м2, вероятность патологии повышается на 30%;
  • трудовая деятельность с долгим пребыванием в положении стоя, сидя, при периодическом подъеме и переносе тяжестей (грузчики, спортсмены-тяжеловесы, продавцы, парикмахеры, путешественники);
  • ношение корсетов, ремней, которые увеличивают давление внутри брюшины, узких джинсов, сдавливающих сосуды в зоне паха;
  • продолжительное применение глюкокортикостероидов и гормональных противозачаточных таблеток;
  • сахарный диабет, гипертензия, дерматологические заболевания, включая розацеа;
  • травмы, переломы конечностей;
  • избыточное и длительное солнечное облучение, курение;
  • низкое количество клетчатки в рационе ведет к длительным запорам и частому натуживанию, что способствует расширению вен, нехватка полезных веществ – к ослаблению стенок сосудов.

Симптомы

Среди базовых признаков начальной стадии ретикулярного варикоза:

  • появление синевато-красных телеангиэктазий — точечных, звездообразных, сетчатых пятен разных размеров и яркости, которые чаще обнаруживают на щиколотках, под коленями, на бедрах, после надавливания они бледнеют, но сразу проявляются снова;
  • тяжесть, напряженность икроножных мышц, быстрая утомляемость при ходьбе.

Симптомы, которые возникают, если болезнь развивается:

  • распространение телеангиэктазий на чистые участки кожи, увеличение диаметра капилляров;
  • чувство распирания в ногах, покалывание, «мурашки» (парестезии);
  • судороги в мышцах голени во время ночного сна или по утрам;
  • тянущие боли;
  • слабая отечность ступней, икр, лодыжек к вечеру, которая к утру пропадает;
  • зуд кожи над участками расширения ретикулярных сосудов;
  • жжение по линии пораженного сосуда;
  • болезненность при сдавливании икроножных мышц;
  • постепенное выбухание подкожных вен, образование бугров размером 2-4 мм;
  • проявление коричневатых или белесых пятен по ходу расширенных сосудов, припухлости, покраснения.

Если вовремя не предпринять мероприятий для выявления причин болезни и устранения ее первых признаков, патология перейдет в стадию стойкого расширения вен. В этом случае под кожей формируются сосудистые узлы, сосуды выбухают, становятся извилистыми, хождение причиняет боль.

Прогрессирование болезни угрожает последствиями – острый тромбофлебит, незаживающие трофические язвы, развитие венозной недостаточности, кровотечения, тромбозы.

Диагностика

Определение ретикулярного варикоза не представляет сложности для специалиста. Чтобы оценить распространенность аномального процесса, степень нарушения гемодинамики (циркуляции крови), распределение скоростей потоков крови, выявить признаки тромбоза, используют аппаратные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) вен;
  • реовазографию;
  • рентгенологические, радионуклидные методы.

Лечение

Лечить сетчатый варикоз нужно сразу после диагностики, не допуская перехода болезни в хроническую фазу, развития осложнений.

Большинство способов лечения избавляет пациента от внешних признаков болезни. Чтобы вылечить патологию, нужно провести обширное обследование у флеболога и гематолога, найти первопричину слабости сосудов и нарушений кровотока.

Лечение медикаментами

Внутрь и инъекционно назначают препараты:

  • Флебодиа флеботоники для укрепления сосудов, уменьшения проницаемости стенок и предупреждения венозного застоя: Детралекс, Венорутон, Флебавен, Рутозид, Флебодиа, Диэнай, Гинкор-форт, Венарус, Эндотелон, Веномакс;
  • антиоксиданты для замедления окислительных процессов, активизации кровоснабжения, обменных процессов, упрочнения сосудистых стенок, рассасывания подкожных кровоизлияний: Эмоксипин, Мельдоний, Милдронат, натуральные препараты – Ресвератрол (с флавоноидом черного винограда ресвератролом), Антистакс (натуральная вытяжка из красных листьев винограда);Милдронат
  • антиагреганты не допускают сгущения крови и формирования тромбов внутри сосудов: КардиАСК, Тромбо Асс, Кардиомагнил, для улучшения свойств крови могут назначить Трентал, Курантил;
  • Витамины группы B, особенно B6, Аевит, Токоферол, необходимые для восстановления повреждений стенок сосудов, а при появлении мышечных судорог – Магнелис B6, Панангин.

Принимать медпрепараты самостоятельно нельзя. Только врач-флеболог может проанализировать симптоматику, поставить диагноз, назначить лекарство в нужной дозировке с учетом сопутствующих болезней. Многие фармсредства имеют противопоказания, которые сам пациент, как правило, не учитывает.

Наружные средства

Группа препаратов для наружного использования:

  • помогает уменьшить болезненность, выраженность сосудистых сеток и воспаления;
  • уменьшить усталость ног и отечность;
  • восстановить капиллярно-венозную сеть;
  • предотвратить деформацию вен.

Востребованы при ретикулярном варикозе мази, гели и кремы:Гепатромбин Г

  • Троксерутин (Троксевазин), Флебодиа крем-гель;
  • средства с гепарином —  Гепариновая мазь, Гепароид, Гепатромбин и комбинированные мази с гепарином и другими лечебными веществами: гель Веносан, Реновен, Лиотон 1000,  Варикобустер, Веногепанол (декспантенол, троксерутина, гепарин);
  • кремы с конским каштаном: Эскузан, гель Лошадиная сила, Эсцин, Венитан, Веноплант, Аэсцин, Цикловен, Репарил-гель, Венен-гель Доктор Тайсс;
  • негормональные противовоспалительные гели и мази с болеутоляющим действием: Нимесулид, Индометациновая мазь, Найз, Диклорен, Диклофенак, Вольтарен.

При ретикулярном варикозе гормональные наружные мази стараются не назначать – на первом этапе болезни нет необходимости применять сильные средства с большим числом побочных реакций.

Компрессионный трикотаж

При сетчатом варикозе или подкожных «сеточках» пациентам и здоровым людям со склонностью к болезни нужно приобрести компрессионные гольфы, чулки. Целенаправленная лечебная компрессия — важная часть лечения.

Компрессионный трикотаж разработан для создания на разных участках ноги разное давление.

Наибольшее давление приходится на лодыжку, поскольку отсюда кровь с трудом поднимается вверх. Чулок поддерживает и сжимает расширенные сосуды, помогая кровотоку, устраняя застой. В области бедра компрессия уменьшается почти в 2,5 раза, поскольку в этой области нагрузка на сосуды меньше.

Постоянное мягкое сдавливание вен препятствует расширению, нормализует микроциркуляцию, устраняет отеки, предотвращает закупорку просветов тромбами.

Другие безоперационные методы терапии

Среди других, распространенных консервативных методик лечения сетчатого варикоза микросклеротерапия и лазерная коагуляция.

Микросклеротерапия – наиболее распространенный метод для восстановления ретикулярных вен и устранения телеангиэктазий. При процедуре используют специальные вещества — склерозанты, которые без разрезов иглой вводятся внутрь сосуда. Склерозант вызывает микроповреждение внутренних стенок вены или капилляра. Травмы зарастают, суживая внутренний просвет. На участке бывшего сосуда формируется тяж из соединительной ткани (по типу рубца), который самостоятельно рассасывается за 10-12 месяцев.

Склеротерапию практикуют в жидкостной технике, когда в сосуд вводят жидкий состав (фибровен, этоксисклерол), или в более прогрессивной технике — Foam-form склеротерапии (пенной). Во втором варианте действующий раствор (склерозант) является микропеной, которая лучше распространяется по пораженному сосуду.

Часто проводят процедуру под видеонаблюдением, контролируя процесс с помощью дуплексного сканера (эхосклеротерапия).

Лазерная коагуляция сосудов – щадящий и одновременно результативный метод, гарантирует удаление телеангиоэктазий быстро, бескровно, не затрагивая здоровые ткани. Процедура проводится под контролем УЗИ.

Через прокол в коже врач вводит в просвет больной вены тонкий катетер с лазерным световодом. Под воздействием высокой температуры от луча лазера, стенки пораженных сосудов запаиваются.

Зависимо от числа сосудистых разветвлений сеанс склеротерапии и лазерной коагуляции продолжается 15-60 минут. Для выраженного лечебного результата требуется от 2 до 5 сеансов.

Лечение с помощью склеротерапии и лазерного луча проводят чаще амбулаторно, под местной анестезией. Покинуть клинику пациент может спустя 2-4 часа. После процедуры на обработанный участок накладывают давящую повязку на 4-10 дней. Компрессионный трикотаж носят от 7 до 30 дней. На 2-4 сутки пациент возвращается к нормальному ритму жизни.

После лечения рекомендовано 3-4 месяца:

  • пить до 2-3 л жидкости в сутки, чтобы сохранять текучие свойства крови;
  • принимать все медпрепараты, назначенные врачом;
  • не пренебрегать компрессионным трикотажем при длительном хождении, пребывании на рабочем месте в положении стоя или сидя;
  • много ходить пешком;
  • отказаться от высоких каблуков.

К другим методикам лечения ретикулярного варикоза относят еще 3 способа терапии.

  1. Эндовазальная радиочастотная облитерация сосудов (техника EVRF, RFO). Радиоволновое излучение генерируется медицинским аппаратом, зафиксированным на конечности катетера. Под действием радиоволн стенки вены спаиваются, расширенный сосуд исчезает, а ткань, сформированная на его месте, рассасывается.
  2. Эндовенозная термическая окклюзия микроимпульсов пара (техника SVS). Методика, разработанная французскими медиками. Предусматривает обработку просвета варикозного сосуда теплым паром, поступающим через введенный катетер. Пар проникает в трудные для доступа, анатомически извитые сосудистые ветви, суживая и «склеивая» капилляры и венулы.
  3. Методика лечения биологическим клеем (Venaseal) – новый высокоэффективный и щадящий способ. Чаще применяется при лечении ретикулярных вен в начальной фазе расширения. В варикозный сосуд под контролем УЗИ с помощью шприца и катетера вводят биоклей. Вена резко сжимается, стенки склеиваются. Сосудистые подкожные сетки исчезают практически сразу. При обработке мелких сосудов не нужно носить компрессионный трикотаж после процедуры. Аллергические реакции исключаются, так как биоклей – натуральный продукт.

Хирургическое лечение

Микрофлебэктомия – операция при варикозе нижних конечностей. Ее проводят, когда диаметр расширенного сосуда достигает 10 мм.

Через небольшой надрез хирург извлекает на поверхность варикозный сосуд, который перевязывает и отрезает. Операция проходит под местным обезболиванием, без склерозантов. Вмешательство малоинвазивно, выполняется с минимальным повреждением тканей, не оставляет косметических изъянов.

Народное лечение

Рецепты домашней медицины в лечении ретикулярного варикоза используют в дополнение к терапии. Хороший терапервитеский результат средства дают при совместном применении с медикаментами, аптечными мазями, ношением компрессионного трикотажа, особенно на первой стадии телеангиэктазий.

  1. Неочищенные созревшие молодые плоды каштана (50 г) мелко нарезать, залить стаканом водки и оставить на 20 суток. После процеживания принимать 3 недели трижды в день по 15-20 капель. После 2 недель перерыва можно повторить.
  2. Капустные листья промыть и положить в холод на 24 часа. Перед сном на сухую кожу пораженной области наложить листы и не туго забинтовать. Лечение проводят каждый день 1-2 месяца.
  3. Сухие почки березы засыпают в банку объемом 0,5 л на 1/3. Заливают водкой до края, настаивают 10 суток. Настойкой мягко растирают участки с телеангиэктазиями.

Профилактика

Чтобы избежать появления подкожных «звездочек» следует придерживаться рекомендаций:

    • не носить тяжести, включая сумки с продуктами;
    • не принимать горячие ванны, не посещать сауны;
    • носить эластичные колготки или чулки с компрессией;
  • дома чаще держать ноги в горизонтально-приподнятом положении;
  • при работе сидя создать условия, чтобы нижние конечности находились в горизонтальном положении, каждые 2-3 часа делать 10-минутный перерыв на специальную гимнастику для активизации кровотока;
  • больше двигаться, совершать пешие прогулки, не переутомляться;
  • делать контрастные ванночки или душ для ног;
  • использовать лечебные мази для предупреждения венозных изменений, принимать медпрепараты для укрепления сосудистого тонуса по рекомендации флеболога;
  • плавать в бассейне с теплой водой, не перемерзать;

Нужно скорректировать рацион, избавиться от лишней массы тела, отказаться от курения.