Что такое эндометриоз доступным языком. Симптомы и лечение эндометриоза у женщин

Эндометриоз матки – патологическое состояние, когда клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) бесконтрольно разрастаются. Заболевание протекает без ярких симптомов, поэтому его чаще диагностируют на поздней стадии. Лечение эндометриоза осуществляется медикаментозным или хирургическим способом.

Эндометриоз – что это такое?

Структура матки представлена тремя слоями:

  • внутренний – эндометрий, выстилает все стенки полости органа;
  • средний – миометрий, отличается большой толщиной, состоит из мышечных волокон;
  • наружный – серозная оболочка/брюшина, которая «укутывает» полый орган.

Патология начинает развитие с появления специфических включений – точной копии эндометрия по структуре, которые выявляются вне слизистой оболочки матки. Верхний функциональный слой эндометрия участвует в менструальном цикле, ежемесячно обновляясь, а нижний (ростковый) восстанавливает слизистую после менструации.

Эндометриоз редко диагностируется вначале развития, поэтому распространенность болезни достигает 70%. Чаще болеют женщины после 40 лет.

Классификация патологии, фото

В гинекологии выделяют 3 вида эндометриоза:

  • диффузный – атипичные включения по всей слизистой матки, в миометрии формируются полости;
  • узловой – очаг патологии локализован, капсулы не формируются;
  • очаговый – изменениям подвергаются небольшие участки стенок полого органа.

Отдельно рассматривается ретроцервикальный эндометриоз – опасная форма болезни, когда клетки эндометрия распространяются за заднюю поверхность шейки матки.

Классифицируют болезнь на 4 степени:

  • 1 степень – патологические включения поверхностные, не проникают в мышечную толщу;
  • 2 степень – патология поражает мышечный слой на половину глубины;
  • 3 степень – очаги разрастаются по всей глубине миометрия;
  • 4 степень – патологии подвержены органы, расположенные близко к матке, формируются свищи с выходом в малый таз.

Причины возникновения эндометриоза

Причины развития заболевания условные, медики рассматривать 3 основные теории его происхождения:

  • имплантационная – клетки эндометрия попадают в другие слои матки во время месячных, приживаются там и разрастаются;
  • метапластическая – включения эндометрия возникают из-за преобразования клеток брюшины, подвергшихся патологическим процессам;
  • эмбриональная – очаги формируются из зародышевого материала.

Провоцирующие эндометриоз матки факторы:

  • повреждения полого органа (искусственное прерывание беременности, выскабливание, операции на матке и прочее);
  • нарушения менструального цикла, раннее или позднее наступление первых месячных;
  • хронические воспаления мочеполовой системы;
  • частые инфицирования репродуктивной системы, недолеченные заболевания, передающиеся половым путем;
  • патологии щитовидной железы, дисфункции надпочечников и яичников;
  • сужение цервикального канала.

Эндометриоз вызывается психологическими проблемами – стрессы, раздражения, неудовлетворенность половой жизнью приводят к сбоям в эмоциональном и гормональном фоне.

Симптомы эндометриоза

В 95% случаев женщины не замечают нарушений в самочувствии, симптомы патологии смазаны или вовсе отсутствуют. Вначале незначительно нарушается менструальный цикл – мажущие выделения за 2-3 дня до месячных и после. Так продолжается, пока болезнь остается на ранней стадии, а распространенность очагов соответствует 1 степени эндометриоза.

По мере развития патологии происходят более выраженные нарушения менструального цикла – кровяные выделения настолько обильные, что женщина бледнеет, у нее снижается артериальное давление, возможна потеря сознания. Иногда открывается маточное кровотечение, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Боли при эндометриозе присутствуют редко, никак не связаны с половыми отношениями, физическими нагрузками. Чаще синдром возникает во время менструации, быстро купируется обезболивающими препаратами, спазмолитиками.

Основным осложнением болезни является бесплодие, из-за чего женщины обращаются за помощью к врачу, а после диагностируется эндометриоз.

Как проводится диагностика патологии

Признаки эндометриоза неспецифичны, поэтому врач проводит полное обследование.

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет выявить патологию, определить ее обширность. Включения эндометрия в мышечный слой матки отличаются высокой эхогенностью и быстро обнаруживаются.
  2. Гистероскопия. Врач определяет розово-бледный цвет слизистой оболочки органа с выраженными бордовыми точками – так проявляется эндометроидный ход.
  3. Магнитно-резонансная томография – информативный метод диагностики эндометриоза, в 90% дает достоверные результаты даже на 1 стадии болезни.

Диагноз ставится и по маркерам эндометриоза, определяющим рост уровня ракового и плацентарного белков. Если показатели повышены, проводится дополнительная диагностика. Высокий уровень белка может указывать на онкологию в теле матки, яичниках или на ранний срок беременности

Как и чем лечить эндометриоз у женщин

Лечение патологии комплексное, положительной динамики удается достичь только при своевременной диагностике.

Медикаментозная терапия

Лечение включает прием гормональных и негормональных препаратов. Если эндометриоз выявлен на ранней стадии, то нормализовать работу репродуктивной системы удается пероральными противозачаточными средствами. Курс терапии в 6-12 месяцев в 85% помогает вылечить бесплодие. Лечение проводят препаратами одной из групп.

  1. Эстроген-гестагенные – купируют синтез гормона в яичниках, что замедляет рост = эндометрия. При длительной терапии гормональные таблетки способствуют зарастанию очагов.
  2. Прогестагены – применяются внутримышечно, способствуют быстрому восстановлению менструального цикла, помогают вылечить эндометриоз 1 степени. Курс лечения минимум полгода.
  3. Ингибиторы гонадотропинов – купируют боль, восстанавливают половую жизнь женщины, избавляют от неприятных ощущений во время секса. Принимаются по 200 мг в сутки 1 раз в 3 дня. Доза постепенно увеличивается до 800 мг в сутки. Под влиянием препаратов у женщин исчезают мажущие кровяные выделения, общее состояние нормализуется, наступает аменорея – отсутствие месячных.
  4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – подавляют выработку гонадотропных гормонов и эстрогенов, вызывают искусственную менопаузу. Применяются по ограниченным показаниям полгода после операции для профилактики рецидива. После отмены препаратов цикл восстанавливается.
  5. Ингибиторы синтеза эстрогенов – используются при неэффективности или непереносимости гормональных препаратов, подавляют выработку эстрогенов.

Лечение гормональными средствами должно назначаться только врачом-гинекологом. Самостоятельный выбор препаратов категорически запрещен, но медикаментозная терапия может проводиться в домашних условиях. Полностью вылечить эндометриоз только гормонами невозможно.

Свечи при эндометриозе

При эндометриозе применимы ректальные свечи с противовоспалительным обезболивающим и жаропонижающим действием. Продолжительность приема – 10 дней.

Эндометриоз сопровождается воспалением, из-за чего увеличивается синтез простагландинов. Поэтому у пациенток болит поясница, возникает дискомфорт в паху и промежности. Устранить симптомы помогают свечи Мовалис, Фламакс, Вольтарен.

Эффективным препаратом считается Лонгидаза – свечи, предотвращающие образование и рассасывающие имеющиеся спайки. Курс лечения лекарственным препаратом – 21 день. Свечи вводятся ректально ежедневно на ночь.

Эндометриоз – хронический рецидивирующий процесс, который необходимо лечить всю жизнь. При грамотной терапии рецидивы случаются каждые 5-7 лет, затем они становятся чаще и врачи вынуждены предпринимать кардинальные меры по лечению.

Оперативное вмешательство

Показаниями к операции в гинекологии считаются:

  • узловой вид эндометриоза;
  • миома (доброкачественная опухоль матки) одновременно с эндометриозом;
  • отсутствие положительной динамики терапии в течение 6 месяцев, если лечение проводится медикаментозно;
  • гиперплазия эндометрия при эндометриозе.

При индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам гормональных препаратов показана операция. Хирурги удаляют очаги эндометриальных клеток, стараясь сохранить репродуктивные возможности органа. Осторожность целесообразна, если пациентка детородного возраста.

Если эндометриоз диагностируется у женщины в 50-60 лет, то хирургическое вмешательство необязательно. При климаксе происходит перестройка гормональной системы и нередко патологические очаги «замораживаются», а эндометрий восстанавливается. Исключение составляют только комбинированные патологии, когда эндометриоз сочетается с гиперплазией эндометрия, злокачественной опухолью в матке, яичниках, фаллопиевых трубах. В срочном порядке проводится операция при маточном кровотечении, когда врачам приходится удалять матку полностью.

Эффективная операция при лечении от эндометриоза – лапароскопия. С помощью специального оборудования удаляют даже мелкие очаги в брюшной полости, которые не определяются УЗИ или другими методами диагностики. Маточный эндометриоз оперируется путем гистероскопии – введения специального инструмента в полость органа через влагалище.

Послеоперационный период

Восстановление после классической операции длится 3-4 недели, но вести привычный образ жизни можно будет не ранее, чем через полгода. После лапароскопии реабилитация длится несколько дней, после пациентку лечат амбулаторно.

После операции назначаются антибактериальные средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты, иммуномодуляторы. Женщине необходимо некоторое время соблюдать диету, пройти курс ЛФК, стать на учет у гинеколога.

Независимо от метода, которым лечится эндометриоз, возможны рецидивы. После операции они возникают у 17%. При консервативной терапии показатель больше в разы.

Диета при эндометриозе

В период проведения терапии и после операции пациенткам рекомендована диета. К разрешенным продуктам относятся:

  • фрукты и овощи в свежем виде;
  • коричневый рис;
  • нежирная птица;
  • зерновые культуры;
  • выпечка из муки грубого помола;
  • растительные масла – подсолнечное, оливковое, тыквенное;
  • молокопродукты с низким содержанием жира;
  • отвары из ягод шиповника.

В меню запрещено вводить:

  • жирные сыры;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • жирная рыба;
  • промышленные соусы – кетчуп, майонез;
  • кофе и крепкий чай;
  • сливочное масло.

Питание женщины должно быть разнообразным, чтобы иммунная система не ослабла и продолжала бороться с патологией.

Чем опасен эндометриоз

Врачи утверждают – если не лечить эндометриоз, может развиться маточное кровотечение. В тяжелых случаях оно будет обильным, стремительным и внезапным. Женщина за 3-5 минут теряет сознание, становится бледной, у нее снижается артериальное давление до критических показателей. Последствием может стать смерть.

Эндометриоз – самая частая причина бесплодия из-за спаек в матке и фаллопиевых трубах. Они не дают яйцеклетке выйти в матку, оплодотвориться и прикрепиться к стенке для продолжения беременности. В особо сложных случаях даже самые эффективные препараты не решают проблему, и даже операция оказывается бесполезной.

Существует риск перерождения клеток эндометрия в злокачественные. Процесс не поддается контролю, поэтому раннее лечение  может спасти женщину от рака.

Профилактика эндометриоза

Прямой профилактики патологии нет, но гинекологи дают общие рекомендации:

  • быстро реагировать на любые нарушения менструального цикла, длящиеся больше 2-х месяцев подряд – врач сможет определить патологию даже на ранней стадии;
  • своевременно лечить воспаления, острые и хронические инфекционные болезни;
  • избегать абортов;
  • грамотно подбирать пероральные противозачаточные средства – услышав название таблеток в рекламе, нужно проконсультироваться с врачом перед их приемом.

Обязательно каждые полгода проходить осмотр у гинеколога.