Аутоиммунный тиреоидит: симптомы и лечение

Аутоиммунный тиреоидит диагностируется у 4% взрослого населения. Заболевание развивается преимущественно у людей 30-45 лет, но в последние годы тиреоидит все чаще выявляют у подростков и молодых людей.
Содержание:
  • Что это такое
  • Причины заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Чем опасен тиреоидит
  • Лечение болезни

Что это такое

Хронический аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором иммунная система разрушает клетки собственной щитовидной железы. Сокращенно обозначается ХАИТ или АИТ. Также болезнь называют струмой Хашимото, по фамилии японского врача, впервые подробно описавшего патологию.

Заболевание развивается медленно, иногда десятки лет. На ранних этапах тиреоидита ткани щитовидной железы пропитываются лимфоцитами. Лимфоцитарные клетки образуют участки, вырабатывающие антитела. Постепенно они разрушают функционирующие клетки железы и уничтожают фермент тиреопероксидазу, необходимый для образования гормонов. В органе формируется хроническое воспаление.

Причины заболевания

Склонность к болезни передается по наследству. Генетические нарушения активируются под действием неблагоприятных факторов:

  • загрязненная окружающая среда;
  • нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание);
  • воздействие радиации, в том числе и для лечения;
  • нервные стрессы;
  • дефицит селена;
  • травма щитовидки;
  • беременность;
  • возрастные изменения;
  • гормональные перестройки в подростковом возрасте;
  • прием гормонов, препаратов от диабета, иммуностимуляторов.

Патология в 10 раз чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Врачи связывают этот факт с особенностями женской гормональной системы.

Симптомы заболевания

Проявления тиреоидита разнообразны, поэтому нет четкой классификации, которая бы охватывала все формы заболевания. Основные типы:

  • классический тиреоидит Хашимото характеризуется разрастанием тканей железы (гипертрофией) и образованием зоба;
  • атрофическая форма развивается преимущественно у пожилых людей – размеры органа остаются в норме или слегка уменьшаются;
  • ювенильный тиреоидит регистрируется в подростковом возрасте;
  • послеродовой тиреоидит возникает через 3-12 месяцев после рождения ребенка, иногда функции органа самостоятельно восстанавливаются;
  • очаговая форма – поражение одной доли щитовидной железы;
  • скрытый или «молчащий» тиреоидит – незначительное нарушение функций железы, выявляемое только во время исследований.

У 90% больных АИТ протекает с увеличением щитовидки. При гипертрофии щитовидная железа плотная и неоднородная на ощупь, ее поверхность бугристая, узловатая. Разрастание тканей сопровождают симптомы сдавливания:

  • дискомфорт при глотании;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • затруднение дыхания, кашель;
  • болезненность в шее.

При атрофической форме болезни клетки органа вытесняются фиброзной (рубцовой) тканью. На ощупь железа становится плотной, неподвижной, практически каменной. Фиброзная ткань прорастает в прилегающие органы, охватывает кольцом трахею. У больного наблюдается затрудненное глотание и дыхание.

Возможны разные нарушения щитовидной железы:

  • гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов;
  • эутиреоз – выработка гормонов остается на нормальном уровне;
  • тиреотоксикоз – резкое увеличение гормональной активности органа.

Гипотиреоз наблюдаются у 75% больных. Недостаток гормонов отражается на всех связанных со щитовидкой органах. Недостаточное снабжение мозга кислородом приводит к появлению слабости, раздражительности, сонливости. Падает умственная работоспособность и внимание. При гипотиреозе замедляются нервные процессы: речь, движение, мышление. Больные постоянно мерзнут и плохо переносят холодную погоду. У человека обедняется мимика, появляется неловкая походка. При дисфункциях мозжечка возникает дрожание рук, подергивание глаз, нарушается координация движений.

При гипотиреозе ухудшается кровоснабжение кожи, в ней скапливается избыточный кератин. Покровы становятся сухими, шелушащимися. Наблюдается выпадение волос, утолщаются и ломаются ногти.

Гипотиреоз приводит к скоплению жидкости в подкожной клетчатке. У больного отекают руки, ноги, области вокруг глаз. Со временем лицо становится одутловатым, приобретает желтый оттенок. Из-за отека голосовых связок голос сипит, затрудняется речь.

При поражении скелетных мышц развиваются судороги и боли. Усталость возникает от небольшого физического напряжения и даже от ходьбы. Изменяется размер суставов. Внутри суставной сумки накапливается жидкость без признаков воспаления. Страдают преимущественно коленные и запястные суставы.

Недостаток гормонов влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на периодическое учащение пульса, одышку, покалывание и боли в сердце. Из-за нарушений пищеварения появляются спазмы и боли в животе, запоры. Повышается аппетит, что может привести к быстрому набору веса.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы приводит к нарушениям потенции у мужчин. У женщин наблюдаются сбои менструального цикла и бесплодие.

Тиреотоксикоз наблюдается у 20% больных на начальных стадиях АИТ. Гормональный скачок связывают с массовым разрушением клеток щитовидной железы. Усиленная ее работа вызывает:

  • учащенное сердцебиение;
  • сильную потливость;
  • тревожность;
  • дрожание рук;
  • нарушения сна;
  • резкое похудение;
  • приливы жара;
  • пучеглазие.

Симптомы тиреотоксикоза наблюдаются 2-3 месяца, затем уровень гормонов постепенно стабилизируется. Со временем функции железы угасают, наступает гипотиреоз.

Под влиянием неблагоприятных факторов, например инфекций, стрессов или избыточного поступления йода, тиреотоксикоза могут возобновиться.

Поставить диагноз АИТ на основании симптомов невозможно, поэтому проводят исследования:

  • анализ на антитела: при тиреоидите показатель повышен в 2,5 раза;
  • на тиреоидит указывает уровень тиреотропного гормона (ТТГ) свыше 10 мЕД/л;
  • главные признаки на УЗИ – рассеянные очаги гипоэхогенности, на снимке выглядят как ограниченные затемненные участки.

Чем опасен тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит опасен медленным, но неизбежным снижением функций щитовидной железы. Последствия прогрессирующего гипотиреоза:

  • проблемы с памятью;
  • снижение слуха;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • слабоумие;
  • спутанность сознания, мания преследования;
  • в тяжелых случаях – коматозное состояние.

Беременность увеличивает риск развития гипотиреоза. Недостаток гормонов может привести к самопроизвольному аборту на ранних сроках, преждевременным или осложненным родам. Увеличивается вероятность развития аномалий у плода.

Лечение болезни

При сильном гипотиреозе проводят заместительную терапию гормональными препаратами с тироксином: L-Левотироксин, Эутирокс. Лечение начинают с суточной дозы в 25 мг, постепенно доводя ее до 125-150 мг. Таблетки пьют раз в день, за 30-60 минут до завтрака.

Эффект от терапии наблюдается через 3-6 месяцев. Чтобы поддерживать хорошее самочувствие, пациентам приходится принимать лекарства годами.

Тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите лечить не рекомендуется. Состояние проходит самостоятельно через 3-6 месяцев, а медикаменты могут только ухудшить здоровье. При значительных нарушениях сердечно-сосудистой системы принимают β- блокаторы, например, Метапролол, Кардивелол.

Операция при ХАИТ проводится редко. Основные показания для вмешательства:

  • сдавливание дыхательных путей и пищевода;
  • косметический дефект из-за разрастания зоба;
  • признаки злокачественного процесса.

При нормальной гормональной активности показано наблюдение у эндокринолога. Каждые полгода необходимо проходить УЗИ и сдавать анализы на гормоны.

Оставьте ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *